菠萝的这本科普书《深呼吸：菠萝解密肺癌》会让你系统而全面的了解肺癌，让你获知当今国际上前沿的肺癌防治手段。
为什么要做基因检测？
? 为什么同样得了肺癌，他 / 她却能活超过 10 年？
? 怎样能延缓耐药？耐药就没救了吗？
? 治疗过程中的副作用如何应对？
? 脑转移患者该如何选择治疗方案？
…………
不夸张的说，对一些人这本书将是一本救命的书。
附赠图书音频版。
● 正常肺部细胞变成癌细胞至少需要两个因素：①发生基因突变；②逃脱免疫系统监管。
● 良性和恶性肿瘤的区别，在于细胞是否离开原发部位，侵犯周围组织和淋巴结，甚至跑到其他远端器官。
● 如果是乳腺癌细胞转移到肺部，则应该继续按照乳腺癌治疗。
2、肺癌的分类
● 按照细胞在显微镜下的形态，肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
● 非小细胞肺癌又可以分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
● 肺癌根据恶性程度分为 0 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期，0 期和Ⅰ期治愈率很高。
● 使用靶向药物之前，需要进行基因突变检测，了解分子分型。
3、风险因素的谣言和真相
● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。
● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。
● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。
4、多少烟民会得肺癌
● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。
● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。
● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。
● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
5、不吸烟的人为何也得肺癌
● 致癌因素分为内源（主要是遗传因素和年龄）和外源（主要是生活习惯和环境）。
● 二手烟、室内燃料和炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。
● 一个好的抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。
6、肺癌的筛查
● 年龄 50 ～ 75 岁的肺癌高危人群推荐进行筛查。
● 低剂量螺旋 CT 是目前唯一被官方推荐的肺癌筛查方法。
● 痰液，唾液或者血液筛查肺癌的技术还在开发中，值得关注。
7、最重要的十个问题
● 肺癌的分型、分期、分类需要第一时间搞明白。
● 明确治疗目的是治愈还是延长寿命很重要。
● 应该了解是否适合新型靶向药物或免疫药物。
8、肺癌的放疗
● 放疗是肺癌治疗重要手段，可能用于延长生命，也可能用于提高生活质量。
● 放疗有 100 多年的历史，有多种形式，包括的质子治疗。整体越来越强调精准打击。
● 放疗还可能会激活抗癌免疫，与免疫药物联用的临床试验正在积极开展。
9、肺癌的化疗
● 是否使用化疗，是一个风险和收益的选择。它不适合每一个人，但也不是一无是处。
● 肺癌化疗可能作为主要治疗手段，也可能作为辅助治疗，降低复发率。
● 非小细胞肺癌和小细胞肺癌的化疗方法是不同的。
10、肺癌的基因检测
● 非小细胞肺癌中目前最值得检测的基因是 EGFR、ALK1 和 ROS1。
● 无创的“液体活检”是目前最热门的技术之一，也是未来精准防癌抗癌的希望。
● 耐药后的患者最好能进行“二次基因检测”。
11、EGFR突变肺癌
● 中国肺癌患者中，约 30%、都携带 EGFR 突变，适合对应靶向药物。
● EGFR 靶向药物有一代、二代、三代之分，疗效和适用人群各异。
● 三代靶向药泰瑞沙对于携带 T790M 突变的耐药患者效果良好。
12、三代 VS.一代靶向药物
● 三代靶向药物可以直接一线使用，而不一定等到耐药。
● 一线使用时，泰瑞沙比一代靶向药物更优，疗效更好，显著副作用更少。
● 泰瑞沙能突破血脑屏障，对脑转移肿瘤也能起效果。
13、ALK融合突变肺癌
● ALK 基因融合突变的非小细胞肺癌生长依赖这个信号通路。
● 克唑替尼等 ALK 靶向药物对携带突变的患者效果不错。
● 一代药物耐药患者可以考虑二代、三代 ALK 靶向药物或其他治疗手段。
14、免疫治疗123
● 免疫治疗分为主动免疫和被动免疫两类，目前肺癌免疫治疗属于主动免疫治疗。
● 免疫疗法整体有效率为 10%~20%，具有高肿瘤突变负荷、PD-L1 阳性等特性的
患者响应率更高。
● EGFR 突变和 ALK 融合突变肺癌患者不推荐使用 PD1 免疫疗法。
15、免疫辅助治疗防复发
● 免疫治疗不仅能用于直接治疗，还能用于预防复发。
● PD-L1 免疫药物 Imfinzi 能有效防止 3 期肺癌复发，中位无进展生存提高了近一年。
● 用免疫疗法防止复发的策略在多种肿瘤类型中都可能有效。
16、免疫疗法延长寿命
● 免疫疗法能带来超级幸存者，第一批尝试的患者中有的已经无癌生存超过 10 年。
● PD1 免疫疗法让晚期非小细胞肺癌患者 3 年总生存率升高到 17%，是化疗的 3 倍。
● 组合疗法和生物标记物指导下用药能进一步提高免疫疗法有效率。
17、最值得关注的前沿进展
● 用于抗炎的靶向药被意外发现或许能显著降低肺癌发生率。
● BRAF 突变肺癌使用 BRAF 靶向药和 MEK 靶向药的组合疗法效果不错。
● 三代 EGFR 靶向药泰瑞沙和三代 ALK 靶向药劳拉替尼对脑转移患者效果显著优于以往药物。
● 新型免疫组合疗法有望进一步提高肺癌治疗效果。
18、患者营养膳食指南
● 饿死癌细胞的想法不靠谱，均衡饮食才是选择。
● 中国癌症患者营养不良问题非常严重，不少患者是饿死的。
● 12 条操作性强的饮食建议能帮助患者吃得更好、更健康。
19、治疗后的随访
● 美国和中国癌症治疗的区别之一，就是随访的依从性。
● 随访不及时会降低患者生活质量，乃至生存率。
● 肺癌结束治疗后应该每隔 3~6 个月到主治医生处复查，后面可以每年一次。
● 携带准确资料和问正确的问题很重要。
20、治疗后副作用控制
● 肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。
● 随访的一个重要作用，就是监控延迟副作用，提高生活质量。
● 肺部、骨骼、大脑、眼睛、听力、口腔、心脏、关节、生育副作用应对指南。
21、心理辅导
● 家属应该首先重视自己的身体和心理健康。
● 患者的心理波动，包括愤怒、绝望等情绪是十分正常的。
● 积极学习、认真陪伴是家属最需要做的事情。
22、舒缓治疗
● 舒缓治疗，不是放弃，而是坦然面对死亡，让生命走得有尊严的一种医疗方式。
● 舒缓治疗不是安乐死，它不加速，也不延迟死亡的到来。
● 在广大民众中开展死亡教育，改变人们对于“积极抢救”的盲目迷信至关重要。
当前，健康越来越受到人们的重视。用正确的医学知识引导生活、用有趣和有效的方式传播健康科学显得尤为重要。癌症的教育是国民健康教育不可缺少的一环，每个人都应该认真学习和了解这方面的知识。菠萝博士的科普文章写的通俗易懂、有趣有料，深受广大读者喜爱。相信这本写肺癌的科普书能够帮助更多的人。
——詹启敏（中国工程院院士、北京大学常务副校长、医学部主任）
菠萝先生一直致力于肿瘤科普知识推广，在网络已有众多关注者，相信他的这本介绍肺癌诊治的科普著作，对提升肺癌患者对肺癌规范化诊疗的认知，帮助肺癌患者树立科学治癌、乐观抗癌的观念，帮助肺癌患者建立战胜疾病的信心有重要的价值，值得一读。
——陆舜（中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员，上海市肺部肿瘤临床医学中心主任）
肺癌，癌中之王，无论在中国还是美国都是肿瘤当中的头号杀手。究其原因，不外乎人们对预防筛查的不重视以及对中晚期肿瘤的综合性治疗的不落实，诊断时超过百分之五十的患者已经是终末期。随着近年来科技的发展，尤其是靶向治疗和免疫治疗的突破，晚期肺癌的临床治疗效果有了显著提高。我参与的这本科普书通俗易懂地向大家展示了肺癌的起因、预防、早期诊断、综合治疗以及zui新的前沿研究。相信大家能从中学到很多道理，未来一起创造对肺癌无惧的时代。
——张玉蛟（Joe Y.Chang,MD,PhD,FASTRO.MD Anderson癌症中心胸部肿瘤放疗科主任、美国放射肿瘤学会院士）
健康科普既要抓眼球，更要精准与权威。只有负责任的科普，才能捍卫真理，终结谣言。我很高兴地把菠萝的第三本书《深呼吸：菠萝解密肺癌》推荐给大家，相信这本书会和前两本一样，通过提供严谨而又有温度、有趣味、可读性强的医疗科学知识，为癌症患者、家属赋能，让治疗过程更轻松，给经历苦痛的生命带来蓬勃的希望。
——邓峰（北极光创投创始人、董事总经理）
机缘巧合，让我在慌乱无助中读到了《癌症?真相》，又是三生有幸，让我结识了菠萝！菠萝的文章，让读者了解了抗癌药物研究的zui前沿信息，又贴心地对患者和家属给予了心理辅导。对症下药、直面生命是我从这本《深呼吸：菠萝解密肺癌》中学到的宝贵经验，在此郑重地推荐给广大读者，希望能在黑暗中带来一线光明，给予大家坚持的勇气和力量。
——伍菲莉（肺癌患者家属）
25岁的我，在确诊肺腺癌之初只有恐惧、迷茫和无助，真的很庆幸菠萝的科普书是我抗癌之路的起点，一直无法忘记当看到“努力把癌症变成慢性病”时自己手舞足蹈、倍受鼓舞的样子。感谢菠萝用轻松明了的方式解答了我的疑惑，让我卸下心中重担轻松上阵，让我有了努力活下去的信心，让我更加积极乐观地接受正规治疗。
——美含（靶向治疗三个月的全职妈妈）
恐惧多源于未知，焦虑多来自难以抉择！当厄运降临，如何面对？是像个义无反顾的战士扛起武器去战斗，还是像个怨天尤人的懦夫落荒而逃？菠萝的科普文章是我抗癌路上zui靠谱、zui给力的神兵利器，时常给我莫大的信心和勇气！
——大岳（靶向治疗第三年的广东某高校教师）
