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目录第1章 孕期疗法和风险的一般说明 11.1 介绍 11.2 育和健康 21.3 育阶段 21.4 生育期和发育期毒理学 31.5 诱导生殖期和发育期毒理学的基本原理 71.5.1 原则1 71.5.2 原则2 71.5.3 原则3 81.5.4 原则4 81.6 作用和表现 81.7 孕期的药代动力学 91.8 发育期物的作用机制 111.9 发育期异常的病因 121.10 胚胎与胎儿期毒的风险评估和可信度 141.11 孕期的分类 161.12 父方对医药产品的使用 161.13 孕期用药风险的沟通 171.14 前的风险沟通 181.15 孕期已经使用时的沟通 191.16 畸形信息中心 19第2章 孕期特定 2.1 镇痛药、非甾体药、肌肉松弛药和抗痛风药 2.1.1 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 2.1.2 阿司匹林 222.1.3 吡唑啉酮化合物和保泰松 252.1.4 用于骨关节炎的镇痛和镇痛复合剂 262.1.5 阿片受体激动药、拮抗药和其他中枢作用镇痛药 272.1.6 非甾体药和抗风湿药 342.1.7 偏头痛 382.1.8 肌松药及其他镇痛药 402.1.9 抗痛风药 412.2 过敏和 442.2.1 抗组胺药（H1受体拮抗剂） 442.2.2 疗法 462.2.3 C1酯酶因子缺乏 462.3 喘药 472.3.1 选择β2肾上腺素受体激动剂 482.3.2 吸入糖皮质激素（ICS） 492.3.3 茶碱 502.3.4 白三烯拮抗剂 502.3.5 肥大细胞稳定剂（剂） 512.3.6 抗胆碱药 512.3.7 奥马佐单抗和罗氟司特 522.3.8 祛痰药和化痰药 522.3.9 镇咳药 522.3.10 非选择β肾上腺素受体激动剂 532.4 孕期恶心与呕吐 542.4.1 方案 552.4.2 补充方案 552.4.3 方案 572.4.4 多巴胺拮抗剂 602.4.5 维生素B6 622.4.6 维生素B1 632.4.7 5-羟色胺拮抗剂 632.4.8 糖皮质激素 642.4.9 其他止吐药 6结 652.5 胃肠道药、降血脂药和解痉药 652.5.1 抗酸药 662.5.2 硫糖铝和哌仑 672.5.3 H2受体拮抗剂 672.5.4 质子泵剂 682.5.5 铋盐 682.5.6 幽门螺杆菌 692.5.7 消化剂和驱虫剂 692.5.8 阿托品等抗胆碱能解痉药 702.5.9 胆碱药 702.5.10 孕期便秘 712.5.11 止泻药 732.5.12 炎肠病（IBD）的 742.5.13 鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸 762.5.14 降血脂药 762.5.15 食欲药、减肥药和肥胖 792.6 抗生素 812.6.1 青霉素和β-内酰胺酶剂 812.6.2 头孢菌素类抗生素 822.6.3 碳青霉烯类和单环内酰胺类抗生素 822.6.4 红霉素和其他大环内酯类抗生素 832.6.5 克林霉素和林可霉素 842.6.环素 852.6.7 磺胺类和甲氧苄啶 862.6.8 喹诺酮类 872.6.9 硝基呋喃类和尿路感染的 882.6.10 硝基咪唑类抗生素 892.6.11 氨基糖苷类抗生素 902.6.12 糖肽类和多肽类抗生素 912.6.13 其他种类抗生素 922.6.14 结核病与妊娠 942.6.15 局部抗生素类 962.6.16 孕期疟疾的与 972.6.17 唑类剂 1032.6.18 两霉素B 1052.6.19 棘球白素 1062.6. 氟胞嘧啶 1062.6.21 灰黄霉素 1072.6.22 特比萘芬 1072.6.23 局部药 1072.6.24 驱虫药 1082.6.25 疱疹 1122.6.26 病物 113 2.6.27 抗流感病物 1152.6.28 抗逆转录病物 1162.6.29 抗逆转录病物概述 1172.6.30 核苷与核苷类似物逆转录酶剂（NRTI） 1182.6.31 非核苷类似物逆转录酶剂（NNRTI） 12.6.32 蛋白酶剂（PI） 1222.6.33 侵入剂 1252.6.34 合成酶剂 1252.6.35 高热 1262.6.36 长途旅行和航班 1272.7 疫苗和免疫球蛋白 1282.7.1 硫柳汞作为疫苗防腐剂 1282.7.2 霍乱疫苗 1292.7.3 白喉和破伤风疫苗 1292.7.4 乙型流感疫苗 1302.7.5 甲肝和乙肝疫苗 1302.7.6 人乳头瘤病毒疫苗 1312.7.7 流感疫苗 1312.7.8 麻疹和腮腺炎疫苗 1332.7.9 脑膜炎球菌疫苗 1332.7.10 百日咳疫苗 1342.7.11 肺炎球菌疫苗 1342.7.12 脊髓灰质炎疫苗 1342.7.13 狂犬病疫苗 1352.7.14 风疹疫苗 1352.7.15 森林脑炎疫苗 1362.7.16 伤寒疫苗 1362.7.17 水痘疫苗 1362.7.18 黄热病疫苗 1372.7.19 免疫球蛋白 1372.8 心脏和血液 1382.8.1 高血压和妊娠 1382.8.2 α-甲基多巴 1402.8.3 β受体阻滞剂 1412.8.4 钙通道阻滞剂 1422.8.5 ACE剂 1432.8.6 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB类；沙坦类） 1452.8.7 双肼屈嗪 1462.8.8 α1受体阻滞剂（外周肾上腺素能受体拮抗剂） 1472.8.9 α2受体阻滞剂（中枢肾上腺素能受体拮抗剂） 1472.8.10 其他抗高血压 1482.8.11 肺动脉高压和妊娠 1492.8.12 低血压和抗低血压药 1512.8.13 拟肾上腺素药 1512.8.14 强心苷 1522.8.15 抗心律失常 1522.8.16 冠心病（心血管扩张药） 1572.8.17 血管循环和外周血管扩张 1572.8.18 利尿剂 1582.9 抗凝剂、血小板聚集剂、纤维蛋白溶剂和容量替代剂 1602.9.1 抗凝剂适应证 1612.9.2 肝素和达那肝素 1622.9.3 鱼精蛋白 1642.9.4 凝血酶剂 1652.9.5 Ⅹa因子剂 1662.9.6 血小板聚集剂 1662.9.7 维生素K拮抗剂 1682.9.8 维生素K 1722.9.9 纤维蛋白溶解 1722.9.10 链激酶 1742.9.11 抗出血药 1742.9.12 其他抗出血药 1752.9.13 容量替代和流变学 1752.10 癫痫和抗癫痫 1762.10.1 抗癫痫 1772.10.2 抗癫痫和避孕 1782.10.3 癫痫和生育 1792.10.4 在孕期癫痫发作的频率 1792.10.5 畸形的风险 1792.10.6 典型的畸形和其他异常 1812.10.7 妊娠并发症 1822.10.8 智力发育障碍 1822.10.9 损伤机制 1832.10.10 叶酸和抗癫痫 1842.10.11 维生素K和抗癫痫 1842.10.12 癫痫是否致畸 1852.10.13 卡马 1852.10.14 氯巴占和 1882.10.15 艾司利卡 1892.10.16 乙琥胺和其他琥珀酰亚胺 1892.10.17 非尔氨酯 1902.10.18 加巴喷丁 1902.10.19 拉科酰胺 1912.10. 拉莫三嗪 1912.10.21 左乙拉西坦 1932.10.22 奥卡 1942.10.23 和扑米酮 1952.10.24 苯妥英 1972.10.25 普瑞巴林 1992.10.26 卢非酰胺 1992.10.27 舒噻美 02.10.28 噻加宾 02.10.29 托吡酯 12.10.30 戊诺酰胺 22.10.31 丙戊酸钠 22.10.32 氨己烯酸 72.10.33 唑尼沙胺 72.11 品 82.11.1 孕期精神障碍 82.11.2 抗抑郁 92.11.3 选择5-羟色胺再摄取剂（SSRI） 2102.11.4 三环类和四环类抗抑郁药 2162.11.5 个体抗抑郁 2172.11.6 抗精神病 2272.11.7 个体抗精神病药 2292.11.8 锂和其他抗躁狂药 2352.11.9 抗焦虑药、、镇静药 2372.11.10 苯二氮类 2382.11.11 、和佐匹克隆 2402.11.12 其他抗焦虑药和 2412.11.13 精神 2412.11.14 抗帕金森和不宁腿综合征 2422.12 免疫、风湿疾病、多发硬化症、威尔逊病 2432.12.1 硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤 2432.12.2 选择免疫剂 2442.12.3 生物制剂 2472.12.4 多发硬化症 2542.12.5 干扰素 2562.12.6 其他免疫刺激 2582.12.7 移植 2592.12.8 风湿疾病的 2602.12.9 威尔逊病的 2642.13 抗恶 2652.13.1 恶和妊娠 2662.13.2 乳腺癌 2682.13.3 长春花生物碱及其类似物 2692.13.4 鬼臼毒素衍生物 2692.13.5 亚烷化剂 2702.13.6 氮芥类似物烷化剂 2702.13.7 其他烷化剂 2712.13.8 细胞毒蒽环类抗生素 2712.13.9 其他细胞毒抗生素 2732.13.10 叶酸拮抗剂 2732.13.11 嘌呤拮抗剂 2742.13.12 嘧啶拮抗剂 2752.13.13 紫杉烷类和其他细胞生长剂 2762.13.14 单克隆抗体 2772.13.15 铂类化合物 2782.13.16 沙利度胺及其类似物 2792.13.17 酪氨酸激酶剂 2792.13.18 具有内分泌作用的抗 2802.13.19 其他抗 2812.14 子宫收缩剂、宫缩剂、和局部避孕药 2832.14.1 前列腺素 283 2.14.2 催产素 2852.14.3 麦角生物碱类 2862.14.4 常用宫缩剂 2872.14.5 β2拟交感神经药 2882.14.6 钙通道阻滞剂 2882.14.7 硫酸镁 2892.14.8 催产素受体拮抗剂 2902.14.9 前列腺素拮抗剂 2902.14.10 其他宫缩剂 2902.14.11 2912.14.12 杀精避孕药 2912.14.13 宫内节育器 2922.15 激素类 2922.15.1 下丘脑释放激素 2922.15.2 垂体前叶激素类 2942.15.3 催乳素受体拮抗剂/多巴胺受体激动剂 2952.15.4 垂体后叶激素 2952.15.5 孕期甲状能及碘供应 2962.15.6 甲状能减退，三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4） 2962.15.7 甲状能症和甲状腺激素拮抗剂 2982.15.8 糖皮质激素 3012.15.9 糖尿病与妊娠 3042.15.10 胰岛素 3062.15.11 口服降糖药 3082.15.12 3122.15.13 孕激素 3132.15.14 Duogynon 3142.15.15 己烯雌酚 3152.15.16 雄激素和蛋白同化制剂 3152.15.17 环丙孕酮和达那唑 3162.15.18 米非司酮（RU486） 3172.15.19 氯米芬 3172.15. 促红细胞生成素 3182.16 全身及局部和肌肉松弛药 3192.16.1 卤化吸入的物 32.16.2 醚（乙醚） 3212.16.3 3212.16.4 氙气 3222.16.5 职业接触麻醉气体 3222.16.6 静脉 3232.16.7 局部 3252.16.8 肌肉松弛药 3272.17 皮肤病用药和局部用药 3292.17.1 孕期典型的皮肤改变 3292.17.2 防腐剂和消毒剂 3302.17.3 糖皮质激素和非甾体药 3322.17.4 收敛剂 3322.17.5 止痒剂和精油 3332.17.6 煤焦油和板岩石油制剂 3332.17.7 局部免疫调制剂特应湿疹 3342.17.8 角质软化剂 3342.17.9 类维生素A对痤疮和银屑病的 3362.17.10 紫外线 3392.17.11 富马酸制剂 3402.17.12 生物制剂 3402.17.13 疣的 3402.17.14 锂 3412.17.15 虱的 3412.17.16 抗疥疮 3422.17.17 静脉 3432.17.18 止汗剂 3432.17.19 依洛尼塞、非那雄胺、米诺地尔 3442.17. 驱虫剂 3452.17.21 化妆品 3452.17.22 滴眼剂、滴鼻剂和滴耳剂 3452.17.23 痔疮用药 3472.17.24 用药 3482.18 维生素、矿物质、微量元素 3482.18.1 维生素A 3492.18.2 维生素B1 3502.18.3 维生素B2（核黄素） 351 2.18.4 维生素B3（烟酰胺） 3512.18.5 维生素B6（吡哆辛） 3512.18.6 维生素B12（氰钴胺） 3522.18.7 维生素C（抗坏血酸） 3522.18.8 叶酸 3532.18.9 维生素D族 3552.18.10 维生素E（生育酚） 3562.18.11 维生素K 3572.18.12 复合维生素制剂 3572.18.13 铁 3572.18.14 钙 3582.18.15 氟化物 3592.18.16 锶 3592.18.17 双膦酸盐和其他骨质疏松 3592.18.18 碘化物 3602.18.19 微量元素 3602.19 孕期药 3612.19.1 孕期药的 3612.19.2 咨询一位孕妇关于药的观点 3612.19.3 关于孕期使用药的一般概念 3622.19.4 用作食物的药 3632.19.5 孕期使用香精油是的 3632.19.6 孕期频繁使用的药 3642.19.7 孕期使用的有争议的药 3652.19.8 孕期禁止使用的药 3682. 诊断试剂 3712..1 影像学诊断 3712..2 造影剂 3752..3 放射同位素 3762..4 稳定同位素 3792..5 染液 3792..6 其他诊断剂 3802.21 软 3802.21.1 乙醇 3812.21.2 咖啡因和黄嘌呤 3862.21.3 和吸烟 388 2.21.4 滥用的一般情况（不含咖啡因） 3932.21.5 镇静药 3992.22 中毒和毒素类 4022.22.1 孕期中毒的一般风险 4022.22.2 孕期中毒的一般 4032.22.3 4092.22.4 动物毒素 4152.22.5 蘑菇 4172.22.6 其他植物毒素 4172.22.7 细菌内毒素 4172.23 职业、工业和环境因素 4182.23.1 一般溶剂接触 42.23.2 甲醛和福尔马林 4252.23.3 摄影/印刷化学品 4252.23.4 农药 4262.23.5 苯氧乙酸衍生物和多氯代二苯二英 4302.23.6 多氯联苯 4312.23.7 氯化饮用水副产品 4322.23.8 金属 4332.23.9 危险废物填埋场和垃圾焚烧炉的危害 4392.23.10 与核工业相关的辐射 4402.23.11 手机/移动电话 4412.23.12 电磁辐射的其他来源 4422.23.13 电击和雷击 443第3章 关于和哺乳期风险的一般评论 4453.1 母乳喂养的优点与孕妇用药的风险 4453.2 入母乳的通道 4473.3 婴儿的特点 4483.4 母乳血浆浓度比（M/P） 4493.5 母乳中的药量和相对剂量 4493.6 母乳中的毒 4503.7 影响哺乳的 4523.8 哺乳支持 453第4章 哺乳期的特殊 4544.1 镇痛药、药和 4544.1.1 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 4544.1.2 阿司匹林 4554.1.3 吡唑啉酮和保泰松衍生物 4554.1.4 非甾体药 4564.1.5 选择COX-2剂 4584.1.6 其他抗风湿 4594.1.7 偏头痛的 4604.1.8 阿片类和阿片衍生物 4614.1.9 局部 4654.1.10 与麻醉有关的其他 4664.1.11 肌肉松弛药和其他镇痛药 4674.1.12 痛风 4674.2 药喘药，镇咳药 4684.2.1 抗组胺药（H1受体拮抗剂） 4684.2.2 选择有效的β2-拟交感神经药 4694.2.3 吸入糖皮质激素（ICS） 4704.2.4 白三烯受体拮抗剂 4704.2.5 茶碱 4704.2.6 肥大细胞剂 4714.2.7 哮喘的抗胆碱能 4714.2.8 奥马佐单抗 4714.2.9 黏液溶解剂、祛痰剂 4714.2.10 镇咳药 4724.3 肠胃药 4734.3.1 胃炎及溃疡 4734.3.2 蠕动刺激物 4744.3.3 胆碱能 4764.3.4 抗胆碱能解痉药 4764.3.5 缓泻药 4774.3.6 慢炎肠道疾病 4774.3.7 腹泻的止泻剂 4784.3.8 消化剂和排气剂 4784.3.9 脂剂 4794.3.10 鹅去氧胆酸及熊去氧胆酸 4794.3.11 食欲剂 4794.3.12 止吐药 4804.4 抗感染药 4804.4.1 青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类抗生素 4804.4.2 红霉素等大环内酯类 4814.4.3 四环素 4824.4.4 磺酰胺类和甲氧苄啶（增效剂） 4824.4.5 喹诺酮类 4834.4.6 硝基呋喃类和尿路感染 4834.4.7 硝基咪唑类抗生素 4844.4.8 氨基糖苷类抗生素 4844.4.9 糖肽和多肽类抗生素 4854.4.10 其他抗生素 4854.4.11 抗结核 4864.4.12 局部抗生素 4874.4.13 抗疟 4874.4.14 全身药 4884.4.15 外用药 4894.4.16 驱虫药 4904.4.17 抗病物 4904.5 疫苗和免疫球蛋白 4934.5.1 母体免疫 4934.5.2 母乳喂养婴儿的免疫效果 4944.5.3 甲肝疫苗 4944.5.4 乙肝疫苗 4944.5.5 人乳头瘤病毒疫苗 4954.5.6 流感疫苗 4954.5.7 脊髓灰质炎疫苗 4954.5.8 狂犬病疫苗 4964.5.9 风疹疫苗 4964.5.10 天花疫苗 4964.5.11 伤寒疫苗 4964.5.12 免疫球蛋白 4974.5.13 中国疾病控制中心的建议 4974.6 心血管和利尿药 4984.6.1 β受体阻滞剂 4984.6.2 肼屈嗪 5004.6.3 α-甲基多巴 5004.6.4 钙通道阻滞剂 5004.6.5 ACE 剂 5014.6.6 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类） 5024.6.7 其他抗高血压 5024.6.8 抗低血压 503 4.6.9 洋地黄 5044.6.10 抗心律失常药 5044.6.11 血管扩张药和循环系统 5064.6.12 利尿药 5074.7 抗凝血药、血小板聚集剂和纤维蛋白溶解剂 5084.7.1 肝素和达那肝素 5084.7.2 凝血酶和Ⅹa因子剂 5094.7.3 血小板聚集剂 5094.7.4 维生素K拮抗剂 5104.7.5 纤维蛋白溶解剂 5114.7.6 抗出血药 5114.7.7 扩容剂 5114.8 抗癫痫药 5124.8.1 简介 5124.8.2 个别抗癫痫药介绍 5134.9 品 54.9.1 简介 54.9.2 抗抑郁药 54.9.3 个别的抗抑郁药 5214.9.4 抗精神病药 5324.9.5 个别的抗精神病药 5324.9.6 锂和其他抗躁狂药 5394.9.7 抗焦虑药、和镇静药 5404.9.8 苯二氮类 5404.9.9 、和佐匹克隆 5434.9.10 其他抗焦虑药、和镇静药 5444.9.11 精神 5444.9.12 抗帕金森病药 5454.10 免疫调节和抗药 5454.10.1 硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤 5464.10.2 选择免疫剂 5474.10.3 单克隆抗体（mAb）和其他生物制品 5484.10.4 干扰素 5494.10.5 其他免疫刺激剂 5494.10.6 抗药 5504.11 激素和激素拮抗剂 5514.11.1 垂体和下丘脑激素 5514.11.2 甲 5524.11.3 溴隐亭和其他催乳素剂 5524.11.4 甲状腺激素和甲状腺受体抗体（TRAb） 5534.11.5 甲状腺拮抗剂 5544.11.6 碘 5554.11.7 皮质激素类 5564.11.8 肾上腺素 5574.11.9 胰岛素和口服抗糖尿病药 5574.11.10 、孕激素和激素避孕药 5584.11.11 雄激素和合成代谢物 5604.11.12 醋酸环丙孕酮和其他激素剂 5604.11.13 前列腺素 5604.12 皮肤科和局部疗法 5614.12.1 局部应用化妆品 5614.12.2 精油 5624.12.3 类维生素A对银屑病、皮炎和痤疮的局部 5624.12.4 光化学疗法和富马酸制剂 5634.12.5 除疣 5634.12.6 虱子和疥疮的 5634.12.7 眼、鼻、耳滴剂 5644.12.8 静脉疗法和其他局部疗法 5644.12.9 疗法 5654.13 替代疗法，维生素和矿物质 5654.13.1 替代疗法和植物疗法 5654.13.2 药半乳糖和抗半乳糖 5674.13.3 乳房问题的局部 5694.13.4 维生素、矿物质和微量元素 5704.13.5 双膦酸盐 5714.13.6 运动 5714.13.7 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 5724.14 造影剂、放射核素与诊断学 5724.14.1 X线、超声和磁共振成像 5724.14.2 含碘造影剂 5724.14.3 磁共振造影剂 5744.14.4 超声造影剂 5754.14.5 放射核素 5754.14.6 染料 5764.14.7 其他诊断 5764.15 孕期感染 577 4.15.1 常见感染 5774.15.2 巨细胞病毒病 5774.15.3 登革热病毒 5784.15.4 甲型肝炎 5784.15.5 5794.15.6 丙型肝炎 5794.15.7 戊型肝炎 5794.15.8 单纯疱疹 5804.15.9 带状疱疹，水痘 5804.15.10 病毒（HIV）感染 5814.15.11 人T淋巴细胞病毒（HTLV） 5824.15.12 流感 5824.15.13 莱姆病 5834.15.14 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 5834.15.15 轮状病毒 5834.15.16 结核病 5844.15.17 西尼罗河病毒（WNV） 5854.15.18 其他传染病 5854.16 娱乐 5854.16.1 酒精（乙醇） 5864.16.2 苯丙胺 5864.16.3 咖啡因 5874.16.4 5874.16.5 5874.16.6 尼古丁 5884.16.7 阿片类括 5894.16.8 其他 5914.17 植物毒素 5914.18 工业化学品和环境污染物 5924.18.1 持久有机氯化合物（农药、多氯联苯和二英） 5924.18.2 水银 5964.18.3 铅 5984.18.4 镉 5994.18.5 其他污染物 6004.18.6 母乳喂养无须考虑环境污染物？ 6024.18.7 母乳喂养和工作场所 603参考文献 604
