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【作者】
方超英,女,湖南省妇幼保健院党委书记,副院长。妇产科二级教授,妇产科主任医师(从事临床工作34年)。中华预防医学会妇女保健分会第四届委员会副主任委员。中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会副主任委员。中华预防医学会妇女保健专委会产科学组副组长。围产保健学组副组长、常见病预防学组委员,中华医学会医疗鉴定专家库成员,中国妇幼保健与优生优育协会理事、妇科内分泌专业委员会副主任委员,湖南省预防医学会第五届理事会理事,湖南省医学会妇科内分泌专业委员会主任委员、湖南省预防医学会妇女保健专业委员会主任委员等社会任职。发表医学论文30余篇,在学术界具有一定声誉。曾多次获得预防医学科技奖。
【内容】
胎盘植入,可诱发产科严重并发症,其很主要的并发症是大出血。这类出血通常很好严重、迅猛。这与胎盘植入本身特点有关,如新生血管形成、解剖结构变形,以及高速的血流等,可在一瞬间将剖宫产变成一个噩梦。处理这类疾病需要专业的手术技巧和策略。该书从胎盘植入的诊断、外科解剖学、手术技巧、止血问题等方面,进行了阐述。JoséMiguelPalaciosJaraquemada教授除了是一名很好的产科医师,更是一名解剖学专家,他对于腹盆腔血管解剖的了解造就了他独到的手术方法。
该书特点,从外科学和形态学上,将前壁胎盘植入分为三型。1型,子宫前壁明显变薄,胎盘到达浆膜表面,但无胎盘-膀胱或膀胱子宫新生血管形成,膀胱后壁与子宫壁之间解剖间隙清晰。2型,子宫前壁与膀胱后壁明显变薄,由纤维瘢痕组织连接,胎盘-膀胱或膀胱子宫新生血管形成。3型,子宫前壁更薄,膀胱壁不同程度增厚,膀胱子宫由纤维组织连接,明显的胎盘-膀胱-子宫的新生血管形成。尤其值得提的是关于新生血管的研究,将新生血管吻合支分类为三大类,制定了有别于其他学者的手术方法。
【目录】
1 概述
1.1 引言
1.2 流行病学
1.3 高危因素
1.4 相关术语
1.5 胎盘植入的分类
1.6 病因学
1.7 本质问题
2 诊断
2.1 术前阶段
2.2 临床怀疑
2.3 辅助诊断
2.3.1 超声、多普勒、三维多普勒
2.3.2 胎盘磁共振成像(pMRI)
2.3.3 胎盘磁共振成像(pMRI)图集
2.3.4 血清学诊断
3 外科解剖学
3.1 解剖及外科问题
3.2 子宫血管分节
3.3 诱导新生血管形成
3.4 膀胱解剖
3.5 输尿管解剖
3.6 盆腔内间隙解剖
3.7 近端血管阻断技术
3.7.1 主动脉
3.7.2 髂总动脉
3.7.3 髂内动脉
3.7.4 子宫动脉
4 手术技巧及方法
4.1 不同情景下的治疗方法
4.2 择期手术
4.3 急诊情况
4.4 其他技术
4.5 培训
5 临床问题
5.1 上血问题
5.2 血流动力学管理
5.3 麻醉
6 手术方式的选择
6.1 手术步骤
6.2 性手术(子宫切除术)
6.3 保守治疗的步骤
6.3.1 原位保留胎盘
6.3.2 一步保守手术法
6.3.3 二步保守手术法
6.3.4 切口妊娠
6.4 手术止血
6.4.1 动脉结扎及压迫止血
6.4.2 栓塞
6.5 手术后管理
6.5.1 预防血栓形成
6.5.2 镇痛
7 结果
7.1 概述
7.2 妊娠结局
8 总结
8.1 快速指南
8.1.1 临床危险因素
8.1.2 超声
8.1.3 胎盘磁共振成像(PMRI)
8.1.4 多普勒
8.1.5 手术
8.1.6 介入放射治疗
8.1.7 血流动力学和凝血状态
8.1.8 生殖结局
8.2 结论
参考文献
致译者的一封信(代后记)
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