基本信息
出版社：中信出版社
版次：2019年10月第1版
定价：69.00
页数：374页
装帧：精装
语种：简体中文
开本：32开
ISBN：9787521709605
条形码：9787521709605
【编辑推荐】
医学，面对的是复杂的生命现象，既是*科学技术的主战场，也是人类自我关怀和探寻生命意义的*前沿。
人的一生，难免要面对疾病与生命的诘问，就医、问诊、治疗……对于绝大多数而言，是盲目机械地“遵医嘱”，带着焦虑和疑惑被动参与到治疗中。“病”“症”不分、与医生沟通困难、不能准确表达问题、生病后陷入悲观和恐慌屡见不鲜。这一切都源于对疾病认识不清、缺乏*基本的医学常识。
作者薄世宁为北医三院重症监护科副主任，在一线工作近20年，每天面对着急迫、棘手、复杂的重症病患，和时间赛跑，从死神手中抢回生命，经常上演。这部历经3年打磨的作品是他从医多年的总结，他希望通过这部医学通识作品弥补病患与医生的鸿沟，普及医学基本知识的同时，也深刻探讨医学的本质、医生的角色、以及生命的意义。
这本书能让你在短时间内丰富对医学的认知并建立起医学思维。无论对于你自己还是家人的健康观，都将有颠覆式的影响。医学的基础共识、疾病的缘起、医疗活动的实质、医学的重大里程碑……全书将从七大主题带你看懂医学，让医生的智慧为你所用。
【内容简介】
内容介绍
看懂医学的全貌
这本书系统讲述了医学如何走到了今天，解释了医学的本质是什么，同时帮助你了解医学关键技术的前世、今生和未来。
做自己和家人的守护者
这本书将在很大程度上影响你和家人的健康知识系统。当你面对常见的疾病和问题时，能清楚地知道如何和医生、医院配合寻找治疗方案，能更高效地和医生交流，更有效地解决病痛，同时正确处理医患关系。
让医学的智慧为你所用
这本书将带你从医生的视角解读健康和疾病。你将收获医生解决复杂难题的全套思维模型，并灵活借鉴医学用制度解决个体问题。
重新定义疾病和生命
这本书将帮你理解疾病出现的深层次原因，帮助你正视疾病，树立正确的健康观，重新审视生命。
【作者简介】
薄世宁
得到App课程“薄世宁·医学通识50讲”主理人。
北京大学临床医学博士，美国布朗大学公派访问学者，北京大学第三医院重症医学科副主任医师，国家卫生健康委员会突发事件现场医疗救治指导专家，中国健康管理协会健康科普专业委员会发起人及秘书长。主编《重症监护药物治疗手册》，并编译了多部医学专著。
2003荣获年“北京大学抗‘非典’英雄”称号；
2013年四川雅安地震伤员救治国家卫计委首批医疗专家组成员；
2015年广西柳州连环爆炸伤员救治国家卫计委专家组成员；
2016年江苏盐城龙卷风伤员救治国家卫计委专家组组长。
【媒体评论】
媒体评论
医生的思维方式是培养和实践了数十年甚至更久才得以形成的，难能可贵的是，薄医生的这本书可以让我们在短的时间内拥有同样的思维方式。在绝大多数迷茫的患者和同样无奈的医生中间，横亘着一条思维的鸿沟，这本书让我看见了这条鸿沟消失的可能。
——冯雪 教授，阜外医院心脏康复中心创始人及负责人
这本书用科学界定医疗活动的内核，用人文激荡医生的情怀，用智慧指引患者的选择，用理性诠释疾病的归宿。它让医学更有温度，让医者更有思想，让患者更有尊严。我会在*时间将他推荐给我的学生们。
——任添华 教授，北京天坛医院国际医疗部主任
医学，不仅仅是一门解决病痛的技术。书中大量案例告诉我们医学是科学，更是“人学”和“仁学”。薄医生说出了我作为医者的心声。医学通识，不可不知，推荐给关心疾病和健康的每一个人。
——张明徽 教授，清华大学医学中心细胞治疗研究所所长
读了薄世宁医生的书，让我深刻地体会到：医学不应该仅仅是冷冰冰的处方和手术刀，它的底层应该是对人的价值的一种*深刻的关怀。过去我们有可能把医学仅仅看作一门严格的实证科学，实则驱动所有这些实证的，都是对于人的关怀与理解。医者仁心，诚哉斯言！
——施展 教授，外交学院世界政治研究中心主任，《枢纽》作者
薄世宁医生的书，直击医学本质，剖析医生角色，就像庖丁解牛，既淋漓尽致，又通透明晰。无论是否有医学寄出，这本书都将帮助您重新认识医生，读懂医学。
——冯唐 医学博士，作家，投资人
【目录】
目录
第一章 理解医学的前提
第二章 什么是疾病
第三章 医疗活动的实质
第四章 需要重新认识的疾病
第五章 医学演化的里程碑
第六章 改变医学的大医生
第七章 医生的精进与病人的修炼
结 语 医学的未来：继承与叛逆
致 谢
图片来源
【试读章节】
在线试读
病与症：不用治的“病”？
在用科学的方法找到病因、明确诊断后，下一步就是治疗。但是有些你认为的“病”却不该治，因为这些“病”很可能是保护你的症状。病需要治，但症状未必需要过度干预。在这一节中，我希望帮你建立一个重要的认知：病和症状不是一回事。病是人体出问题了，但是症状却是人体的一种自我保护。
症状不是病
临床上有一类常见的急症，叫“创伤性大出血”a，车祸、刀伤、枪伤都会引起病人大出血甚至死亡。抢救这类病人是外科医生的基本功之一。战地医生在创伤性大出血伤员的抢救上*有经验，因为在炮火无情的战场上，很多伤员都会出现大出血的情况。大出血会导致低血压，这时按理应该输血，可战场上哪有那么多血给伤员输呢？所以，以前医生在做手术之前就只能给病人输入大量的液体，先把血压提升起来，以保住伤员的命。
这样做似乎很有道理。
但是到了2006 年，一位美国军医认为快速、过多地输液提升血压的做法会加速伤员死亡。因为大量输液会稀释血液中促进凝血的物质，而且人在大出血时，低血压的症状是一种自我保护，它会减慢出血速度。如果采用大量输液的方式来提高血压，出血速度反而会加快，也会加速伤员的死亡。所以这位军医认为，关于创伤性大出血伤员的抢救，止血才是关键，应该减少输液量，在手术止血之前应该让伤员的血压维持在较低的水平。按照这个做法，伤员的死亡率从以前的65% 降到了17%，相当于在每100 个伤员里，多救活了48 个。
当时这个救治方案被评为“美国陆军年度十大发明”之一，甚至有人觉得它可以与人类第一次使用抗生素相媲美。这种策略也得到了推广，现在全世界的医生都在这么做。
为什么会提到这个病例呢？因为这个病例说明：首先，有些症状对人具有保护作用，就像低血压的症状可以减慢出血速度一样；其次，如果盲目地干预症状，对于治疗来说，有可能会南辕北辙。
所以正确区分病和症状十分重要。但生活中还有很多的症状，常被人们误以为是病，比如骨刺。
大多数人对骨刺的认知是：骨刺是一种病，是骨头上长出来的一根扎在肉里的刺，所以长了骨刺会引起疼痛。其实长骨刺不仅不会引起疼痛，反而是为了让人不疼的。随着年龄的增长，人的骨关节会逐渐退化，关节的稳定性变差了，这才是疼痛的原因。大家说的骨刺就是骨质增生，当关节老化、骨头磨损严重时，人体为了减轻异常受力产生的影响，就在骨关节边缘增生了一部分，目的是增大接触受力面积、降低压强，这属于正常的老化现象。当骨质增生长好了，关节稳定了，疼痛反而就消失了。所以只有在骨质增生严重影响关节功能时，才有考虑接受手术的必要。在大多数情况下，用手术刀“切掉”骨刺的做法是不可行的。
再比如咳嗽、腹泻、发热，这些都是我们日常生活中常见的“症状”，而不是病。引起咳嗽的疾病可能有呼吸道感染、肺部肿瘤、气道高反应、气道异物梗阻等；引起腹泻的可能有肠道细菌感染、病毒感染、食物刺激、肠道菌群紊乱、精神因素等；引起发热的疾病就更多了，可能是身体某个部位感染了，也可能是中毒、应激，甚至某些儿童在受到精神刺激后也会出现发热的症状。
症状是把双刃剑
症状不是病，不能把症状当成病来治。那我们该如何正确认识症状呢？
所有不舒服的感觉，都叫症状。广义的症状还包括到医院检查时发现的各种异常指标。症状的作用可以总结成8 个字：病在说话，人在防护。
第一，症状是“病在说话”。
我们的身体出现症状意味着疾病在告诉我们：“你得病了，得赶紧治。”比如尿血可能是肾炎、泌尿系炎症、肿瘤或者结石引起的；打喷嚏可能是由对于某种物质或者气味过敏引起的等。
有时候病比较复杂，为了引起我们的注意，它会表现出一系列症状。比如脑梗死这种病，通常会出现三个症状——“120”。“1”是指一张脸左右不对称，口角歪斜；“2”的意思是将两只胳膊平举时，胳膊无力、下垂；“0”则指别人在聆听病人说话时，发现病人口齿不清。如果一个人同时出现这三个症状，那么他有90% 以上的可能患有脑梗死。
第二，症状是“人在防护”。
症状不仅能提醒人“你生病了”，绝大多数症状还是人体的一种自我保护。比如前文提到的创伤性大出血时出现的低血压，就是为了降低出血速度，是一种自我保护。发热也是一种自我保护，它可以调动人体的免疫系统，杀死细菌和病毒。症状的这种功能是人类为了生存在进化过程中形成的，是人体的智慧。
《我们为什么会生病》（Why We Get Sick）这本书，讲述了一个非常著名的症状的自我保护的例子——人体的限铁机制，即人体限制铁元素的吸收。得了慢性感染病（如肺结核）的大多数人会出现缺铁性贫血的症状。人们想当然地把贫血看成坏事，但这种缺铁现象其实是人体的一种自我保护。因为致病的微生物存活需要铁元素，但它自己不能合成铁元素，所以只能从人体获得。在感染微生物时，人体减少铁元素的吸收，故意造成一种缺铁状态，是为了限制细菌的生长。
人体的这种智慧不仅能对抗已经发生的病，甚至还能未雨绸缪，防止未来出现严重问题。比如，怀孕的女性在即将分娩的前几天，血液里的一个凝血指标会快速大幅度上升，有时甚至升高至正常值的几十倍，这样血液会更容易凝固。b 这也是一种自我保护，是为了防止生产时产道损伤可能导致的大出血。等生完孩子，产妇安全了，这个指标也会迅速恢复正常。
综上所述，症状具有积极作用，不仅能提醒“我生病了”，还能主动对抗疾病，甚至能预防未来有可能发生的严重异常情况，这些都是人体进化出的自我保护机制，是生命的本能。
但症状也是一把双刃剑， 很多时候， 症状掌握不好自己的“火候”。
比如感染。人体的自我保护机制告诉我们“该发热了”，但是发热到多少度合适呢？不知道。每个人有不同的反应，绝大多数时候的发热是没有问题的，而且可以起到保护作用。但是有时候症状反应过度，就会有相反的效果，给人体带来伤害。比如高热，可使病人基础代谢率增加、脱水、心率增快、心脏负担增大，有的孩子会惊厥、抽搐，甚至会大脑缺氧。
再比如过敏。过敏是一种症状，是人体在接触到异物时免疫系统产生的排斥性反应，目的是让我们远离过敏物质。但是，有些人的过敏反应特别强烈，会出现休克、气道痉挛、水肿，严重的甚至会窒息和死亡。
还有我们前面提到的伤员大出血的例子。低血压是为了减慢出血速度，为了保命，但是血压过低或者这个状态持续时间过长，则会造成重要器官缺血，导致器官功能衰竭，也会引起死亡。
所以，症状固然有积极的一面，但是如果反应过度了，或者持续时间过长，就会对人体造成伤害。
从病入手治疗，对症状适度干预
对病和症状有了正确的认识之后，讨论治疗才更有针对性。
首先，任何治疗都应该从病着手，只有正确诊断和治疗“隐藏”在症状后面的疾病，才是根本。只要诊断和治疗正确，在疾病好转的同时，症状也会快速消失。有时候，在找不到病因的情况下就盲目干预症状，反而会让诊断变得更难。
其次，对于症状我们要适度干预。我们要尊重机体在进化过程中形成的自我保护，避免破坏天然的防御机制。比如对于肺部感染的病人，治疗的重点应该是针对病原菌给予敏感的抗生素；对于咳嗽的病人来说，过度抑制咳嗽反射，也就抑制了主动排出细菌和坏死物质的能力，这对治疗反而是不利的。
*后，症状具有双刃剑效应。如果症状严重或者持续存在，后续就可能带来对身体的损害，那么我们需要适度干预。比如，在体温过高的时候，我们需要采取退热措施，以缓解不适，或者防止婴幼儿因为发热惊厥引起大脑缺氧。再比如，如果咳嗽过度影响了病人的休息和睡眠，反而会造成抵抗力下降，这对疾病恢复也是不利的。这个时候，我们便需要适度镇咳止咳。
总之，别跟症状死磕，治疗的正确做法是先找到病根再治病。
【书摘与插画】
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