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【心血管内科成长手册】

【媒体评论】
现在……我们总算开始全面了解人的复杂性,看看人的天性与文化如何相互作用,大脑和心理怎样相互影响。Elkhonon Goldberg写就了一本了不起的书!
—Oliver Sacks,哥伦比亚大学教授

任何对大脑的工作、对"后的科学荒地"感兴趣的读者,都会喜欢阅读《大脑总指挥》……作者采用叙事的笔法、绝妙的比喻,让哪怕是深奥的信息,都能让一般读者理解。
—《科学》

本书对认知神经科学中*挑战性的话题,额叶的执行功能,作出了引人入胜的探究。
—《科学美国人》



【作者简介】
埃尔克诺恩o高德伯格 Elkhonon Goldberg
俄裔美国人,师从20世纪伟大的神经心理学家之一卢里亚(Alexandr Luria),因其在神经心理学和认知神经科学领域的研究、教学和写作工作而国际闻名,现为纽约大学医学院临床神经学教授。其代表著作《大脑总指挥》被译为12种主要语言在国际上广为流传。他挑战了本领域一些根深蒂固的观念,比如左脑主宰语言;发现了前额叶与杏仁核之间复杂的相互作用。



【免费在线读】

我的前一本书《大脑总指挥》(The Executive Brain)被翻译成12种语言,并以两种方式广泛流传,其一成了对大脑有兴趣的一般大众的科普书,其二则是成了学生、临床医生、认知神经科学家等的学习参考用书。新版《大脑总指挥》是后续的一本书,反映了我自己近来的一些思考所得,以及在认知神经科学这一活跃领域近来的发现。撰写此书时,我已力求让本书持有足够的严谨,并对科学或专业上的读者提供有价值的信息,同时让普通的读者也能够理解、不乏趣味性。

我希望这本新版《大脑总指挥》也同样能以两种方式广泛流传开去。当前对大脑的研究是科学探索活跃、快速发展的领域。在过去八年间,已有无数的新发展,我在本书中尝试反映了一部分。此外,大量关于大脑且大众有兴趣的书已经出版,其中有大脑、大脑研究、大脑疾病诸如注意缺陷与多动障碍(ADHD)和阿尔茨海默病,还有大脑治疗手段,包含各种不同形式的认知增强和创新的制药风行一时。当前受过普通教育的大众成了探索认知科学这趟惊人旅程代表的参与者。我想对这些读者说的是:好好享受吧!我希望我的书能帮你参与这趟旅程。

与和我同事的临床医生以及科学家相比,我的信息会有细微差异,相比途中讨论,好是读完本书再交流。所以好好读吧。我希望本书会激发你去思考,在读完本书之前,先别急着翻到结语。

新版《大脑总指挥》的某些章节专业性相对会弱些,大众比较有兴趣,这些章节应能同时吸引一般读者和专家。其他章节专业性相对较强,但普通读者仍能理解。这些章节主要是讲述处理认知神经科学广泛的议题,科学家和临床医生都有兴趣,而非专业、但对大脑和心智的运作感到好奇的读者也会有兴趣。本书并不想成为额叶的百科全书、教科书式的记录,而仅是我个人对认知神经科学几个中心问题的理解,以及促使我去写下来的个人环境的特色描述。

本书探索大脑中一个具有使个体成为什么人并定义身份的功能的部分:大脑的额叶,它能将个体的内驱力、企图心、人格和本质贮备。假如脑区的其他部位受损了,引起的神经疾病可能造成语言、记忆、感知或运动的丧失,然而个体的本质、人格的核心通常完整无损。当受伤的是额叶时,这一切都会改变。所丧失的不再是你心智的品质,而是你的心智、你的核心、你自己。额叶是所有大脑结构中人类独特之处,在所有人类努力的成功或失败中扮演了关键角色。

借安东尼奥·达马西欧优美的话来说是“笛卡儿的错误”,他的错误在于相信心灵有自己的生命,独立于身体之外。虽然一个有文化底蕴的社会不再相信笛卡尔的身心二元论,但是我们仍然处在摆脱对古老文化误解残余的时期。今日很少有受过教育的人,即使在神经生物学方面再没有经验,还会怀疑语言、运动、感知、记忆等怎么会全存在于大脑之中。然而企图心、驱力、远见、洞察力等,这些定义了一个人的人格和本质的特质,却被很多人看成是头盖骨之外的东西,仿佛是我们衣服的属性,而不是自身的。这些难以捉摸的人类品质也同样受大脑所控制,特别是受额叶的控制。额叶皮质是目前很多神经科学研究的焦点,然而却并不为大多非科学家所知。

额叶在整个大脑内执行、复杂的功能,即所谓的执行功能(executive function)。额叶与意图、目的、复杂决策密切关联。额叶只有在人类身上才得以达到显著的发展,可以这样说,额叶使我们成为人。整个人类的演化,可以称为“额叶的时代”。我的老师亚历山大·卢里亚将额叶称为“文明的器官”。本书是关于额叶在认知过程中扮演众多角色的论述。

本书会谈及领导能力。额叶之于大脑,正如指挥家之于交响乐团、将军之于军队、CEO之于企业。额叶协调、领导其他的神经组织协力行动。额叶是大脑的指挥所。我们将调查人类社会各方面的领导能力在大脑里是如何演化的。

本书会探讨动机、驱力、想象力。在生活任何方面,一个人目标的坚定和明晰是成功的关键。你会发现额叶如何控制这些成功的先决条件,你也会发现额叶一点细微的损伤,会产生无情、迟钝、冷漠。

自我意识和对他人的意识也在本书提及。我们达到目标的能力取决于我们严格评价我们自身的行动与我们周围人的行动的能力。这种能力取决于额叶。额叶损伤会削弱决策能力而至盲目。

本书也会探讨才能与成功。我们很容易辨认出文学天才、音乐奇葩、运动明星。不过,在像我们这样复杂的社会中,有一种特殊的才能变得非同寻常,那就是领导能力。在所有的才能形式中,领导力能够驱使其他人为了某个个体或某个理由集合在一起,这种能力是为神秘、意义深远的。在人类历史中,领导才能已经对他人的命运和个人的成功有着为深刻的影响。本书突出了领导能力与额叶之间密切的关系。当然与此相反就是额叶功能低下,对个人来说特别是毁灭性的。因而本书也会谈及失败。

和才能与成功有关的是创造力。智力和创造力密不可分,却又不同,我们身边都生活着机灵的人、聪明的人、考虑周到的人以及沉闷无趣之人。创造力需要吸纳新奇事物的能力。我们将检视额叶在处理新奇事物时如何扮演关键角色。

本书会谈及男女的差异。神经科学家现在才开始研究所有人都认为理所当然的事,就是男人和女人是不同的。男人和女人处理事情方式不同,认知风格也不同。我们会仔细观察这些认知风格上的差异,如何反映了额叶在性别上的差异。

本书会提及社会与历史。所有复杂的系统都有某些共同的特征,因此通过了解一个系统,我们也就了解了其他的系统。我们将探讨大脑的进化与复杂社会结构的发展之间的类比,得到关于我们自身社会的经验。

本书也会谈及社会完善和社会责任。额叶定义我们是社会生物。额叶在生理上达到成熟的时间几乎是所有发达文明的法定成年年龄,这不仅仅是巧合而已。额叶发育不良或受损可能会使行为缺乏社会约束、缺乏责任感。我们会讨论额叶功能障碍是如何导致犯罪行为的。

本书会对认知发展以及学习做探讨。就动机和注意而言,额叶是每个成功学习过程的关键。我们越来越明白,同时折磨着孩子与大人的注意缺陷障碍(ADD)和注意缺陷多动障碍(ADHD)难以捉摸。本书描述额叶与连接到其他大脑区域的通路之机能失常是如何导致ADD以及ADHD。

本书会谈及老化。随着我们变老,我们会越来越关心我们心智的灵敏程度。大家越来越了解到和年龄相关的认知衰退,每个人都在谈论记忆丧失,但是却没有人说到执行功能的丧失。因而在此会提及额叶易受阿尔兹海默症和其他痴呆症所影响。

额叶也是非常脆弱的,非常容易受到神经症与精神疾病的伤害。近的研究显示,额叶功能缺失,是诸如精神分裂症和精神异常等毁灭性疾病的核心,也会导致抽动秽语综合征(Tourettes syndrome)和强迫症。

当代的神经科学才刚开始通过增强认知功能和保护心智免受衰退之苦。在此会对一些相关的概念和方法进行回顾。

重要的就是,本书是对大脑的探索,大脑这个属于我们身体一部分的神秘器官,是让我们成为我们自己、赋予我们力量、因软弱而颓丧,同时也是缩小的宇宙、未被探索的后一块领域。我没有想过要把这本书写成冷冰冰的百科全书,我的目的是要在神经心理学和认知神经科学的众多议题上,清楚呈现出个人、新颖、有时候甚至是引起争论的观点。虽然这些观点有很多都在早期科学期刊上出版过,但这并不就必然代表是这个领域普遍的见解,很多仍然是明显的偏颇、有争议。

后,本书是关于大众的:关于我的病人、我的朋友还有我的老师,他们在许多方面帮助我,促使我的兴趣和我的事业成形,也因此促使本书成文。本书献给卢里亚(Alexandr Romanovich Luria),他是伟大的神经心理学家,他留给后人的研究遗产以及对这个领域的贡献无人能企及。对我而言,他在我的人生不同阶段扮演不同角色,是“我的教授、我的良师、我的益友,也是我的暴君”。我们的关系亲密又复杂。在第2章我会对在我这个时代伟大心理学家之一的个人事迹以及他异常艰辛的工作的环境进行描述。

我的一个朋友曾经言简意赅、一语中的地说道:“大脑太伟大了!”在时下所有的知识分子、准知识分子还有假知识分子之中,对于大脑普遍的兴趣盛行到了点。对“科学未开发的后一块领域”感兴趣的有被单纯的好奇心所驱使、有知识的一般大众;有望子成龙、害怕失败的父母;还有那些不知足的婴儿潮一代,虽然下定决心永远追逐潮流,但已经到了统计学上定义的心智下降的年龄。为了满足这种空前未有的兴趣,在大众读物的范围已经写了有关记忆、语言、注意、情绪、大脑半球和相关的题目。虽然难以置信,大脑的一部分在这类题材竟然被完全忽略了:大脑额叶。本书正是要填补这个空白。

与此同时,受过教育的大众正从让人快乐的笛卡尔幻觉中醒悟过来,这个幻觉认为身体脆弱而心灵永恒。当我们活得更久,受的教育更多,用我们的大脑而不是肌肉获得成功,我们就会增加对心智的兴趣,并且关心起失去它的可能。

由于这个自我中心的社会对疾病过分关注,造成了现实、神经症和内疚复杂而混乱地纠缠在一起,预示着末日审判的到来。这种过分关注离我们集体意识的中心不会太远,通常会将焦点集中在一种包含我们所有恐惧的疾病上,因而变成了宋妲(Susan Sontag)所说的隐喻。在近代历史上,首先是癌症,接着是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。当今日隐喻的冲击价值和新奇程度逐渐消退,同时产生了一种(带有魔力的)熟悉安全感,那么新的焦点就会产生:痴呆症很逢时就成了新的焦点。既然痴呆症随着年龄增长,会侵袭人群中的很大一部分人,那么这个问题基本上是理性的,不过就像大多数流行一时的恐惧一样,带有神经质的意味。

过分关注痴呆症作为一个运动所需要,已经获得自身的隐喻,可以说是隐喻中的隐喻。这个隐喻就是记忆。逐渐年老的婴儿潮一代主宰了信息社会,想要提前应对认知衰退并提高认知的幸福程度,这样的关注与日俱增。记忆门诊和增进记忆的补品日益增多。主流杂志充满了记忆的专题报导。记忆已成了新兴的心智健康趋势、同时也是浮现对因痴呆症而丧失心智的关注的代号。

但是认知由很多要素组成,记忆只是其中一部分。同样,记忆主要是对感知我们的存在、组成心智许多要素之一。记忆衰退只是心智可能丧失的许多方式之一,正如阿尔兹海默症仍是数个仍然无法治愈的痴呆症之一,艾滋病是数个重大传染病之一一样。虽然毫无疑问记忆很脆弱,但绝不是的、甚至可能不是心智易受伤害的方面,记忆丧失不是心智丧失的方式。人们由于缺乏较理想、较精确的词,经常会抱怨是“记忆”退化,实际上令他们苦恼的是与之完全不同的认知方面退化。

正如本书会阐明一样,没有其他方面的认知功能丧失会这么接近执行功能的丧失,已经到了蹂躏一个人心智和自我的程度。我们越了解大脑的疾病,就越能感受得到正在探索的大脑额叶特别容易受到痴呆症、精神分裂症、外伤性头部创伤、ADD和其他许多疾病的影响,痴呆症经常且很早就影响了执行功能。

任何未来想要通过增进心智的“认知增进”药理学方式、认知运动或者任何其他方式来增进认知寿命,都要将目光集中在大脑额叶的执行功能上。本书回顾了用来保护并增进心智新兴的一般科学方法,尤其是针对额叶执行功能的。

后,我们将类比大脑的发展和其他复杂系统如数码计算机设备或社会的发展。这些类比基于两个假设,就是所有复杂系统有某些共同的基本特征,了解一个复杂系统有助于我们了解其他的系统。

我相信把这些概念放在所产生的环境之中去思考容易理解。因此,交织着认知神经科学各种不同议题的讨论是关于我的老师、我的朋友、我自己还有我们所处的时代的个人插曲。

【内容简介】
《大脑总指挥(揭秘*人性的大脑区域)》大脑让人类区别于其他生物,赋予我们力量,是缩小的宇宙、未被探索的后一块领域。本书探讨大脑中神秘的部位、被称之为"文明的器官"、"大脑总指挥"的额叶。额叶在所有大脑结构中*人类独特之处,是人类的内驱力、企图心、人格、决策与领导能力的安身之所,在整个大脑内执行*、复杂的功能,在所有人类行为的成功与失败中扮演着关键角色。假如脑区的其他部位受损了,引起的神经疾病可能造成语言、记忆、感知或运动的丧失;然而如果受伤的是额叶的话,所丧失的不再是心智的品质,而是你的心智、你的核心、你自己!本书论及与额叶紧密关联的以下几种心理品质。
1.领导能力。额叶之于大脑,正如指挥家之于交响乐团、将军之于军队、CEO之于企业。
2.动机与驱力。额叶的一点细微损伤,会致人无情、迟钝与冷漠。
3.自我意识和对他人的意识。
4.创造力。书中将检视额叶在处理新奇事物时如何扮演关键角色。
5.男人与女人的差别。
6.社会责任。额叶定义我们是社会性动物,额叶发育不良或受损会使人缺乏社会约束,缺乏社会责任感,甚至导致犯罪。
7.注意力。额叶与连接其他脑区的通路的机能失常可能导致多动症。
老化与精神病。人类心智的衰退、老年痴呆与额叶相关。额叶功能的缺失,是诸如精神分裂症、强迫症之类疾病的核心。



【目录】
导言
终点和起点:献辞
大脑总裁:一览前额叶
领导力面面观
总裁脑叶
大脑的结构:人门
微观的观点
宏观的观点
指挥所和其联结
交响乐团的前排:皮质
声音与演奏者
诺亚的困境与大脑的全景
神经科学的异教信仰:模块疯狂
认知梯度和认知层次
物体就是物体
一词对一物
额叶的皮质变化程度
大脑的自主与控制
新颖性、常规和大脑半球
失败的开端
新范式
证据
临床医生的教训
失认症和大脑半球
执行功能缺陷与大脑半球
指挥家:近看额叶
新颖性与额叶
工作记忆,或者用记忆来工作?
选择的自由、模棱两可和额叶
全部神经化了
情绪与认知
情绪的额叶
情绪、新颖性和大脑半球
千人千脑:决策风格与额叶
个体差异的神经心理学
男性与女性的认知风格
额叶、大脑半球和认知风格
认知风格和大脑神经网络
少数的例外:左右利手和追求新颖
执行的才能:S因素与心理理论
当总指挥受伤时
脆弱的额叶
额叶综合征
驱力和牛顿物体:背外侧的案例研究
计划和“未来的记忆”
心智刻板化
心智的盲点:病感失认症
社会成熟、道德、法律和额叶
眶额皮质的“假病态人格型”综合征以及自我控制的丧失
社会成熟与额叶
生物成熟和社会成熟:一个历史谜团
额叶损伤与犯罪行为
倒霉的强盗
额叶损伤与公众盲点
致命的分离
个案研究:坠下的骑手
精神分裂症:从未建立的连接
头部外伤:断裂的连结
注意缺陷多动障碍:脆弱的连接
战胜注意力缺陷多动障碍:来自澳洲的托比的自我恢复
笨拙的抽搐和粗劣的玩笑
大脑皮层和纹状体
“你能为我做什么?”
“促进认知”的药物
老化的大脑和神经可塑性
行为的神经可塑性
让大脑动起来
认知复健的历史
大脑可塑性及认知练习
认知健康:一个趋势的开始
解构黑盒子
外行的闲扯
机器中的幽灵
多巴胺,记忆和两腔的大脑
神经网络和两腔的大脑:常规一新颖性动态模型
化繁为简
进一步化繁为简:前~后,新皮质~海马回,左~右
额叶和领导力的矛盾
社会中的自治和控制
数码世界的自主和控制
后记
参考文献与注释

【编辑推荐】
有的人是天生的将才,能够呼风唤雨;有的人却只能随波逐流,一生平庸。
有些人可以处变不惊,有些人却胆小怕事。
有些人总是热情、果敢,有些人却冷漠、迟钝。
有些人能够创意无限、天马行空,有些人却只能亦步亦趋、因循守旧。
同样是学习,有的学生可以聚精会神,有的学生却总是三心二意。
男人与女人性格迥异。
为什么千人千脑,是什么让人成为人?
看**的神经科学,解读
文明的器官--额叶!


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