【编辑推荐】
在平常人眼里，中医是治疗慢性病的，或者说西医治标，中医治本。总觉得西医帮助渡过了急、危、重等诸道难关，然后让中医来收尾，让中医来调养。因此，说到底，中医只能用来治一些“死不了的病”。而在另一些人眼里，中医只是啼鸣的公鸡。你啼，天也亮；你不啼，天也亮。中医究竟是不是这么回事呢？就让《思考中医》来回答这个问题。
刘力红教授认为，经典是中医这门学问的基础学科，而这个基础迄今为止还没有任何一个东西能够代替。欲学好中医，欲在中医这门学问里达到较高的境界，就必须重视经典这个基础学科。
医术以治人，医道以度人。中医之道除了治病救人，更是从生活方式上度人心、救世道。刘力红教授的《思考中医》便是由医术而论医道，并将中国传统文化之精髓融于其中，几近于道矣！本书将学术性和可读性很好地结合，一出版即引发中医文化讨论热潮，十余年畅销不衰，此次为第四版，内容作了修订，作者新写了长序，同时对装帧设计进行升级，使内容与形态都得到了提升。
近年来，全国上下越来越重视优秀传统文化的传承与弘扬，中医药学作为我国古代科学的瑰宝，是打开中华文明宝库的钥匙，势必会越来越受重视，中医类图书也将越来越受读者欢迎，《思考中医》作为中医文化的代表性著作，是*之列。同时，《思考中医》是常读常新的，任何时候阅读，都有收获。
【内容简介】
《思考中医》又名《伤寒论导论》，按照天人合一的观念，从阴阳、伤寒的角度，结合自然的季节、时辰来研究人的疾病与健康，分析了太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六类病证及诊治纲要，是一部依托《伤寒杂病论》又超越《伤寒杂病论》，从更广阔的视角思考中医理论、中医文化、中华文化的著作。本书竭力避免深奥晦涩，将学术性与大众化相结合，取名为“思考中医”，是取思考时空、思考生命、思考健康之意，它既是中医专业书，也是有益于大众的优秀传统文化书读物。
《思考中医》自2002年出版以来，引起强烈反响，掀起了一波中医文化热潮，不断加印，并根据需要再版三次，此为第四版。第四版在前版的基础上对部分内容做了修订，使之更加完善，内容质量得到提升。作者新撰写的万字长序，回忆了当年撰著出版本书前后的故事，并谈了他近年在中医领域的新经历和新思考。第四版还进行了新的装帧设计，采用更加便于阅读的开本和版式，更换了新封面，内文用纸也予升级，面貌焕然一新。
【作者简介】
刘力红，男，1958年生，湖南湘乡人。现任广西中医药大学经典中医临床研究所首席教授、国家中医药管理局中医扶阳流派传承工作室主任、北京同有三和中医药发展基金会理事长。曾就读于广西中医学院、成都中医学院、南京中医学院，1992年获医学博士学位。在校受教于陈治恒、陈亦人教授，此后师承李阳波、邓铁涛等名师，2006年拜于钦安卢氏门下，依止卢崇汉师习医。2014年起，师从杨真海先生修习黄帝内针。因著作《思考中医》，主编《中医名家绝学真传》，整理出版《黄帝内针》，以及长期不遗余力地挖掘民间优秀中医流派、弘扬传播传统文化及中医理念而蜚声海内外。
【目录】
*章 略说中医的学习与研究
一、树立正确的认识
1. 理论认识的重要性
2. 杨振宁教授所认识的中国文化
3. 传统理论的构建
二、学问的传承
1. 现代中医教育的模式
2. 形而上与形而下
3. 师徒相授
三、寻找有效的方法——依靠经典
1. 历史的经验
2. 扫清认识经典的障碍
3. 三种文化
4. 学习经典的意义
5. 认识经典与现代
6. 如何学好经典
第二章 伤寒之意义
一、伤寒论说什么？
1. 伤寒的含义
2. 杂病的含义
3. 论的含义
二、认识阴阳探求至理
1. 认识阴阳
2. 伤寒总说
第三章 阴阳的工作机制
一、道生一，一生二，二生三，三生万物
1. 易有太极，是生两仪
2. 三阴三阳
二、阴阳的离合机制
1. 门户概念的引入
2. 阴阳的开合枢
3. 开合枢病变
4. 伤寒传足不传手
第四章 治病法要
一、医者的两个层次
1. 下工层次
2. 上工层次
二、临证察机
1. 何以察机
2. 十九病机
3. 抓主证，识病机
第五章 太阳病纲要
一、篇题讲解
1. 辨释
2. 太阳释
3. 病释
4. 脉释
5. 证释
6. 治释
二、太阳病提纲
1. 太阳病机条文
2. 释义
三、太阳病时相
1. 谨候其时，气可与期
2. 欲解时
3. 欲作时
4. 总观六经病欲解时
第六章 阳明病纲要
一、阳明释
1. 阳明本义
2. 阳明经义
3. 阳明府义
4. 阳明的运气义
二、阳明病提纲
1. 总义
2. 脾约
3. 正阳阳明
4. 少阳阳明
三、阳明病时相
1. 申至戌上
2. 阳明病要
3. 欲解时相要义
4. 阳明治方要义
5. 阳明欲剧时相
6. 对高血压病的思考
第七章 少阳病纲要
一、少阳解义
1. 少阳本义
2. 少阳经义
3. 少阳府义
4. 少阳运气义
二、少阳病提纲
1. 总义
2. 别义
三、少阳病时相
1. 寅至辰上
2. 少阳病要
3. 少阳时相要义
4. 少阳持方要义
5. 《本经》中两味特殊的药
6. 少阳之脉
第八章 太阴病纲要
一、太阴解义
1. 太阴本义
2. 太阴经义
3. 太阴藏义
4. 太阴运气义
二、太阴病提纲
1. 太阴病机
2. 太阴的位性特征
3. 太阴的病候特征
三、太阴病时相
1. 亥至丑上
2. 欲解时要义
3. 欲剧时相
4. 太阴治方要义
第九章 少阴病纲要
一、少阴解义
1. 少阴本义
2. 少阴经义
3. 少阴藏义
4. 少阴运气义
二、少阴病提纲
1. 微妙在脉
2. 但欲寐
3. 少阴病形
三、少阴病时相
1. 子者复也
2. 欲解何以占三时
四、对AD病的思考
第十章 厥阴病纲要
一、厥阴解义
1. 厥阴本义
2. 厥阴经义
3. 厥阴藏义
4. 厥阴运气义
二、厥阴病提纲
1. 消渴
2. 气上撞心，心中疼热
3. 饥而不欲食
4. 食则吐蛔
5. 厥阴禁下
三、厥阴病时相
1. 丑时义
2. 厥阴方义
结语
《思考中医》九问
跋
【前言】
蓦然回首
四版序
蓦然回首，《思考中医》面世已经整整十四个年头，很多朋友见面，熟悉或不熟悉，行内或者行外，都说读过这本书，都说曾从中受益，有的朋友甚至不止一次地读过它。从前看起来，这是一本由刘力红撰著的书籍，今日细细回味，刘力红不过是个代号、窗口或管道，该流淌的，只要因缘具足，自然会流淌出来，不管是由张三或李四。所以，此刻很想就来来往往中我所能领会到的因由做一回顾，并期望读者能对这些因由有所感念。
一、进藏
《思考中医》的主干脉络源自《伤寒论》，是跟随李阳波师父心路历程的写照，当然也不乏硕、博期间跟随导师所做的思考。1991年3月29日，也就是女儿出世的前一天，阳波师去世。对我而言，这个打击是多方面的，我几乎是在沉郁和泪水中迎接自己作为父亲的身份。很长一段时间，我陷入迷茫和沮丧，不知道前路何在。1996年暑假，或许是为了填补内心的空白，或许是为了信仰，我踏上去甘孜藏地的路。之后的好些年，我的寒暑假几乎都泡在那里，算来在藏地过了六个春节。
很庆幸自己趁着年轻，能在这片土地上留下一段苦苦煎熬的岁月，于我而言，这是永远值得珍惜与忆念的时光。在这里我值遇人生的导师，获得了信心与菩提心是人生*上诀窍的教授。因为导师的指引，人生的路不再迷茫，知道了学中医的目的是什么，更明晰了此生的目标和方向。
大约在1998年的暑期，我与朋友张军（硕士期间同学）一道进藏，出来时径直到青城山与海呐博士会面。海呐虽是我的师弟（我们一同拜在王庆余师门下），但之前却一直未曾相见。我们一见如故。我从跟师谈到进藏，意犹未尽，于是相约于次年的暑假在泸沽湖来一场畅谈。1999年的暑期，我们如约而至。海呐带来了近三十位老外，我除夫人外还带去了一位特殊的朋友，就是张军。本来，张军不是去听我的课而是去蹭学英语的，因为他一直在做出国梦。只是听着听着，听入了迷。他没想到中国文化和中医可以这样理解，更没想到枯燥的《伤寒论》竟然这般有趣！他被彻底颠覆了，当然也包括这一帮老外。
在泸沽湖的十天课程，没有讲稿，全都信手拈来。*次跟老外讲课就如此“放肆”，这得益于阳波师父的教示。在师父的眼里，中医是能够讲清楚的，讲不清是因为你自己不明白。有了这条底线，已弄明白的自然讲得清楚，没弄明白的，任你如何准备仍是个不清楚。所以任何形式的课其实是没法做准备的，*能够准备的就是平时你要弄明白。泸沽湖的这一课，牢牢奠定了之后暑期的外教因缘。临别，大家自然依依不舍，又相约明年的事，而这位张兄则硬往我裤兜里塞钱，几番推阻没有推掉。塞钱干吗？要我回去买磁带，上《伤寒论》的时候为他录音。
......
八、针道之旅
回顾几十年习医，我既非勤奋，也非十分懒惰；说不上聪慧，亦不愚笨。但是，总结三十余年的医行，竟然渺无针迹，这是不可思议的。《内经》时代，强调五术并重，即：砭石、毒药、九针、灸焫、导引按蹻。当然，五术之中，又尤重于针。我们以整个《内经》的篇幅看，不论是《素问》还是《灵枢》，谈针刺的内容都远远大过其他，这说明从周末至汉的漫长岁月里，医事活动的*是针而非药或其他。
在医这条路上，随着时光的推移，我们能够看到的一个明显迹象是，针及其他三术式微，而药则日益突显。尤其值得一提的是，2017年7月1日，*部由政府颁布的法令——《中医药法》出台了。好醒目的一个药字！我们不禁要问：其他的四术哪去了？这就是中医当下的现状。
医路上的重药其实始于张仲景，仲景因为著述《伤寒杂病论》的巨大影响，而被后世称颂为医门孔圣。打开其论典（《伤寒论》《金匮要略方论》），我们发现，与《内经》正好相反，论药远远大于论针！而由仲景原序中所言“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术”，亦可见其一斑。这一重大的变迁为什么会发生？它的历史缘由是什么？作为中医人是应该去思考的。
医生作为一个职业并肩负起健康的职责，是近代的事情。过去的医事活动并没有职业化的倾向，而是由士人来担当，也就是说由读书人、文化人来担当，医为通业而非职业。即如张仲景在序中所说的，作为读书人，必须担负起“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全以养其生”的责任，这是天经地义的。当然，士人在医上的水平不一，解决问题的深浅及范围也就不一。所谓良医庸医只是这个层面的指谓，而非关乎职业技术的职称。
医的这一通业模式，我们姑且称之为《内经》模式，其重要或*基本的特征之一，是健康责任人的界定。健康的责任人是自己，或更多的是读书人自己。这正如唐代著名医家孙思邈在其《备急千金要方》序言中所说：“余缅寻圣人设教，欲使家家自学，人人自晓。君亲有疾不能疗之者，非忠孝也。”由于健康责任主体的这一界定，所以，上古圣人的教化，不是让我们去开医院，更不是把所有的“二甲”变成“三甲”（医院），而是教大家：“虚邪贼风避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？！”教大家：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳。”这些做法都不是在门诊或住院的过程中发生，而是在平时，在日常生活中。上述界定的根本意义是什么呢？健康一定是自己的事！当你认为健康是医生的责任、是医院的责任，而非自己的责任时，不健康已经在根本的层面发生了。
倘因各种缘由疾病发生了，怎么办呢？《素问·阴阳应象大论》给出的原则是：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”这是一段朴实深奥而又极易被忽视的文字。它的*重意思，疾病的发生发展都有一个过程，即由表及里，由浅入深，由轻到重，而非一蹴而就。第二重意思，善治者，因明了疾病的发展过程，故于疾病之初起，于其触手可及处，即施治疗，如此不但防微杜渐，防大病于未然，亦且事半功倍。第三重意思，用时代的眼光，站在全民健康的维度，这是更关键的一层意思：治皮毛之所以言善，乃因皮毛之治非必专业，皮毛之伤乃人人可及，随手可愈；而治五脏所以言半死半生，是因为此时不仅病已深入、病已沉重，更为特别的地方是，唯有专业所能及之。此刻，我们重温《素问·四气调神大论》结尾的一段：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”何谓上工？何谓圣人之治？于此当益更明了。
人心总有趋难的一面，总要弄到不可收拾才去收拾，总会崇饰其末，忽弃其本，故而医之专业化走向在所难免。然而，要实现中华民族的伟大复兴，要建设全面小康，又必须重拾简易，还医于民。医的专业走向，医的高精尖，此为一端；医的通业大途，医的全民走向，为另一端。孔子于《中庸》里有一句赞叹舜帝的话，谓：执其两端，用其中于民，其斯以为舜乎！于此我们亦别无选择。
为什么要执其两端，才能用中于民？在鲁班门前这是极易明了的，因为两头一确定，中便即刻呈现了。不过在现实社会里，这却是异常艰难的事。往往一旦注重了高精深，注重了专业，就极易忽略普适的、平常的通业。就以针刺为例，《内经》谈针刺之所以*多，《内经》时代针刺之所以*常用、作*，必定是这个方法*方便、*容易得到，亦且*有大众性、普适性。那个时候，用针并非专业行为，接受针刺亦非一定要去针灸科，这是家常事，是普通人都能操作的事！《灵枢》被誉为《针经》，其首篇“九针十二原”的所有细节虽然至今仍有未明了者，但是，其中两条却是决定针道是否能“终而不灭，久而不绝”的关键所在。其一，操作上必须“易用难忘”；其二，效价上必须立竿见影，该篇用了四个形象的比喻：犹拔刺也，犹雪污也，犹决闭也，犹解结也。二者缺一不可。缺其一，则必然未终而灭，未久而绝。考察中医的历史，针道之所以衰微，《内经》时代之盛况之所以不复再现，我之所以三十余年有药无针，一定与上述二者的缺失相关。
2010年的春节前，我收到了一封寄自荷兰的信函。这封纸质的信，计有十页，在当今这个电话、电邮、微信十分便利的时代，应属十分稀有的事。写信的是我一位旅居荷兰的中医朋友，用时髦一点的说法，也算是由《思考中医》会出的一位粉丝。她叫龙梅，出国前曾在成都中医学院读过本科，算起来我们还是校友。龙梅也像很多出国的中医人，定居海外了，原本不当一回事儿的中医才真正成为相依为命的伙伴。在荷兰操持中医的头几年里，她主要是用针，凡是手头能找到的针法她都如饥似渴地学习运用，毕竟这亦是谋生的需要。直到有一天，她在超市偶遇一位曾经经她治疗数月而不见起色的患者，本能驱使她要问一问这位患者的状况，令她意外的是，患者经由一种叫“五行针灸”的针法治疗，很快获得了康复。
五行针灸？可称自命不凡的龙梅医生在针海里摸爬滚打了这么多年，竟然没听过它的名字！好奇心促使她要去问个究竟。接下来的一年多里，龙梅的整个身心几乎都浸泡在五行针灸里，全新的学习、全新的收获，龙梅再也按捺不住内心的涌动，提笔给我写了上述长信。
这是一封龙梅与五行针灸之间以身相许的“情书”，读罢这封“情书”，我亦被深深地感染了。“五行”这个名字虽是司空见惯，但因为过于陈旧，且或多或少被认为与迷信或非科学有染，故而在现代人眼中，这并非一个被看好的字眼。然而，正是这个不被看好的字眼，却在一位西方人手中绽放异彩。他就是华思礼（1923—2003），我称之为五行针灸在西方的初祖。
“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致哉！”这是*先记载于《备急千金要方》里的《伤寒论》的一段序文。从中可见，万类抑或五藏都禀运于五行的主导之下，而华思礼教授以其殊胜师缘及高妙才识，会通阴阳，探寻出五行于经络府俞的幽微变化，传承了五行针灸这一源自《内经》的珍贵法脉，并*终使之由暗流中浮出水面。
五行源于自然，生命出自五行，然就每一位个体生命而言，其生命的个性（或强或弱、或盛或衰、或柔或刚）皆由五行中的某行（或木或火或土或金或水）主持并彰显。五行针灸的要旨，便是去发现这一个性并终身护持之。这于每个生命而言，何其美妙！何其神圣！
华思礼教授的一生，以五行针灸的习传弘播为其使命，死而后已，费时58个春秋。在晚年的岁月里，当其见到诸多来自中国大陆的针法历经时代的洗礼之后，已完全失去本来面目，遂萌生了要将此传承2000余年仍不失本色的宝贵针法送归故土的愿望。只惜韶华不永，华思礼未能于有生之年成办所愿。但值得告慰老人的是，其亲传弟子诺娜·弗兰格林在弟子龙梅医生的引荐下，更因为上述那份信的特殊因缘，于2012年起，远渡重洋，迄今已11次携弟子龙梅及盖来到中国，教授传播五行针灸。六年的辛劳，换来越来越多的国人知晓五行针灸，亦有越来越多的行业内外的学人因感动于五行针灸理念及效用的朴素与奇美，转而投身于五行针灸的研究和实践。五行针灸是迷人的，言其朴素与奇美，乃因其轻描淡写的处治却能深触人性，对于时下众多因工作压力而不堪重负的群体，真是太当机的法门。然而，若欲成为一名五行针灸师，学人不仅要专注、要一门深入，更要能抛却习以为常的大脑思维，进入心的世界。也许因为手头的工作，令我无法一门专注，也许是资质的限制，抑或是其他的因素，对于五行针灸，当时我只能为她做我力所能及的一切，为她重归故里助推，却暂时未能于此专修学习。这对于我本人及许多关心我的朋友来说，似乎是一桩憾事。但世上的很多事都有说不清楚的一面，当你在无所求的心境里成就一件能够利益大众的事业时，你自身的因缘亦会悄然而至。
2014年，是幸运的一年。在诸位接引菩萨的错综引导下，我遇到了针道上的师父——杨真海先生。初次见面，多少有些客套，针上面我不过是外行看热闹，看上去有些歪歪倒倒的针，其实并不怎么吸引我，说效果多么神奇，对于我这样一位各种江湖都趟过的人，也不会太稀奇。真是有心栽花花不开，无心插柳再成荫，真海师无意中的一句话却深深吸引住了我：“我们这个针法就是调中的！”这一年的岁末，我携夫人进入师门，踏上了不寻常的内针之旅。
如上所述，针刺向专业化的方向发展，故有其精深微妙的一面，然而精深了，微妙了，把握的难度就大大增加，能把握的人就大大减少，亦就背离了“易用难忘”的经旨。无怪乎时至唐初，孙思邈已感叹：“今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉？！”孙真人的悲叹虽有其历史因由，有其现实背景，但以医道而言，孙真人的大医情怀亦不免堕入了偏执的一端。
至精至微如何与粗浅平常打成一片？难易如何相成？益与损如何浑然一体？这便是中之所为，中道之所为！其实，精粗、难易、损益亦不过就是阴阳，阴阳若能自和，一片、相成、一体即非难事了。真海杨师于法脉上的传继，甚或于他事上的砥砺琢磨，亦不过为此因缘。孔子于《系辞传》中有一段不朽的话：“一阴一阳之谓道，继之者善也，成之者性也。仁者见之谓之仁，智者见之谓之智，百姓日用而不知，故君子之道鲜矣。”我将这段话奉为中国文化的纲领，并将对这段话的切身感受形成文字，作为《思考中医》英文版的序言。中医与中国文化的关联，可以在这里得到尽情展现。阴阳作为中医的道统所在，在《内经》的诸多篇章里可谓用尽其辞。如《素问·阴阳应象大论》开首即谓：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”虽说对“治病必求于本”的理解并无异议，这个本就是阴阳，尽管阴阳须臾都不离日用，但由于天地、万物、变化、生杀、神明，这些高大上的用词已将大家搞得稀里糊涂，专业人士都难弄清楚，更何况百姓？日用而不知，便在情理之中了。知且不知，如何去求阴阳？如何去治本呢？
要想突破这个瓶颈，就必须简化，就必须做减法，损之又损才能回归于道。“天地”太遥不可及了，“万物”太笼统了，“变化、生杀、神明”又令人捉摸不定，如此猴年马月才能求到本上？才能阴病治阳，阳病治阴？那究竟该怎样来看阴阳呢？左右不也是阴阳吗？上下不也是阴阳吗？男女不也是阴阳吗？直接以阴阳命名的十二经络不都是阴阳吗？对！这些都是阴阳，是*接地气的阴阳，这个阴阳百姓不会不知！此时回观《素问·阴阳应象大论》给出的针刺总则——“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”，是何等的清晰，何等的明白！至此，真海师父对于承接的法脉——黄帝内针已豁然无疑，对于如何令甚深的针道易用难忘，如何使之大众化、平民化，如何真正地走进千家万户，造福苍生，心中已然笃定！弹指间走过了数千百年，难易相成，精粗浑然，好一个执其两端用中于民！
接下去的故事，或传承，或法理，或规范，已尽述于《黄帝内针》，大家可以从容观品，并付诸实施。
奉董秀玉先生之命，而有上述的文字，只是写得长了些。《思考中医》终究还是来了，来到了她该来的地方。值此传世活字与师大社联袂新版之际，略述感怀，以会新老朋友。
刘力红
丁酉孟秋于北京
【免费在线读】
对于经典，熟读强识是非常重要的。古人说：读书百遍，其义自现。这个口诀尤其适用于经典的学习。学后世的书，我们不用读百遍，有时一遍就行了，而对经典，非读百遍不行，尤其是像《伤寒论》这样的典籍。有些人读经一两次就想过关。一两次没有感悟，就以为经典没什么，丢在一旁了。这哪是读经典呢？这是把茶当饮料喝了。你把巴赫的曲子当成了“冬天里的一把火”，你怎么会感受出味道呢？
——《思考中医》*章
讨论阴阳，讨论中医，如果结合《周易》来谈，会显得更方便、更直观，更有助于我们了解她的确切内涵。所以，历代都有人强调医易的关系，尤其孙思邈指出：“不知易不足以为大医。”这一点应该引起我们重视。
——《思考中医》第二章
气宜清楚了，再一对照病人，病机就容易带出来，病机一出来，方药也就跟着出来。所以，病既看得快，也看得好。所以，病机的关键是气宜，而要抓住气宜，就要知道年之所加。
——《思考中医》第四章
中医治病开方实际上就是开时间。
——《思考中医》第五章
中医治病的真实境界其实就是利用药物的不同属性来模拟不同的方、不同的时间、空间。时间可以用药物来模拟，空间也可以用药物来模拟…… ——《思考中医》第五章
老子也好，孔子也好，都非常强调“道不可须臾离，可离非道”。那中医这个道是什么呢？就是阴阳，就是时方！
——《思考中医》第十章
【书摘与插画】
试读篇一
伤寒总说
以上我们讲到了两个关系，一个主导，一个体用。阴阳的这些东西弄清以后，就可以解答上述的那三个问题。
（1）寒为冬气
首先，我们来看寒。寒是冬日的正气，这一点我们在《中基》里面已经学过。春温、夏热、秋凉、冬寒，怎么会产生寒呢？这一点我们前面已经提到过，阳的本性是属热的，春夏的阳气处于释放状态，热的东西散发出来了，所以，天气变得温热。但是，春天释放的程度要比夏天小，因此，春天的温度要比夏天低。到了秋冬，阳气由释放转入到收藏，热的东西收藏起来了，关闭起来了，天气也就渐渐地变得寒冷。但是从程度而言，秋天的收藏不及冬日，因此，冬日的气温更为寒冷。这是寒的一个根本意义。从这个意义我们可以看到，寒实际上是反映阳气的收藏状态，是阳气收藏的外在表现。所以，寒不但是冬之气，其实也是藏之气。
现在我们暂且放下时间，来看一看空间方位的情况。在我们国家，大家都很清楚，西北的气温要较东南低得多，我们每年冬天看天气预报，北方有些地区都零下十几度了，南方还在零上二十多度。这个反差太大了，要是海南的人到北方出差，上飞机前穿衬衣，下飞机就要穿皮袄了。为什么会出现这样大的差别呢？看一看《内经》就清楚了。《素问·阴阳应象大论》说：“西北方阴也，东南方阳也。”阳就是用，就是释放，阴就是体，就是收藏。从地域方位的角度而言，整个西北方以收藏为主，整个东南方以释放为主，所以，就产生了这个气温上的悬殊。这就提示我们一个问题，学中医不但要注意时间，也要注意空间方位。时空在中医里是同一的，是统一的，这个观念必须牢牢记住。
前面我们提出过，阴阳的问题要真正弄清，不能光停留在书本的那几点上，要有切身的感受。什么事情都要养成用阴阳来思维，比如我们生活在南宁的人，时间都快到春节了，身上却还穿着衬衣，这是为什么呢？如果我们不从阴阳这个角度去思考，去弄清它，那作为一个学中医的人，你就麻木了，就凭这个麻木，你要学好中医，我看没多少可能。
（2）何以养藏
知道了寒的属性、寒的意义，也就知道了冬日的寒，并不是一件坏事。我们根据这个寒的表象，这个寒的程度，就可以推断这个阳气的收藏情况，就可以看到这个“体”的情况。
冬日的天气应该寒冷，也就是冬日的阳气应该封藏，这个体应该涵养。因此，《素问》专门提到了一个养藏的问题。冬三月养藏，秋三月养收，实际上就是秋冬养阴的互辞，这是很明确的。《素问·四气调神大论》就是讨论这方面问题的专论。这里我们只看相关的冬三月。论云：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”
《素问》的这一篇讲“四气调神”，四气，就是指的春、夏、秋、冬之气，就是指的生、长、收（杀）、藏之气。调神呢？这个讲的是人的因素。人怎么在春三月适应这个生气，怎么在夏三月适应这个长气，怎么在秋三月适应这个收（杀）气，怎么在冬三月适应这个藏气。这就提出了要养生、养长、养收、养藏。现在的人只讲一个养生，养长、养收、养藏都不管了，这是很片面的。
上面这段经文主要讲养藏。冬三月怎么养藏，怎么适应这个闭藏的状态呢？关键的一点就是“无扰乎阳”。冬三月属阴，《素问》又明确指出“秋冬养阴”，而这里却点出“无扰乎阳”，可见春夏秋冬的这个生长收藏确实是围绕着阳的这样一个主导。无扰乎阳，就是指的冬三月这个过程已经在闭藏了，什么在闭藏呢？阳气在闭藏。既然已经闭藏了，就不要再打扰它，这就叫“无扰乎阳”。就像我们住宾馆，睡觉的时候要启动一个“请勿打扰”的按钮。睡着了，再被打扰醒，会是什么滋味呢？相信大家都会有体验。那么，怎么实现这个“无扰乎阳”呢？上述的经文谈了四个方面。
其一，慎起居。冬三月的起居应该是“早卧晚起，必待日光”。我是反对睡懒觉的人，而且一贯也没有睡懒觉的习惯。但是，冬三月却可以例外，要早一些睡，晚一些起，太阳出来再起床也没有关系，这是《内经》的教证。所以，我一直在思考一个问题，中医学院的作息表，不应该搞什么夏时制，而应该搞四时制，就根据这个《四气调神大论》来制订作息的时间，这样才与中医相应，这样才叫四气调神。我相信冬天搞“早卧晚起”，搞“必待日光”，大家都会很欢迎，冬天有几个不想晚起？说不定就从这里你喜欢上了《内经》，喜欢上了中医。
冬天为什么要早卧晚起呢？这个就是为了适应养藏。睡觉这个过程的本身，就是一种很好的藏的状态，那么，现在冬三月要强调养藏，这个睡眠的时间就当然要适当地延长。我们看冬三月，白天的时间短，夜晚的时间长，再看看上面说过的晷影，冬天长到一丈多，而夏天只有一尺多。晷影也好，晚上也好，都是反映一个藏的状态，人要跟这个藏相应，那就必须早卧晚起。我们嘴上常说天人相应，怎么个相应呢？冬日养藏就是相应，冬三月“早卧晚起，必待日光”就是相应。
要讲相应，时间就很重要。天地在这个时候收藏，你也要在这个时候收藏；天地在这个时候释放，你也要在这个时候释放。落实到具体的问题上，睡觉就是收藏，工作劳动就是释放。现在许多人习惯晚上工作，白天睡觉，这就不相应了，就阴阳颠倒了，这个对身体肯定不利。年轻的时候也许没关系，到老了你就会有感受。学中医的人应该避免这个颠倒，避免这个不相应。
其二，调情志。冬三月的情志应该是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。这里的“志”有两层意思。一是讲心志，就是心的志向，《康熙字典》云：心之所之谓志。二是讲我们平常说的情绪，《左传》里面将喜怒哀乐好恶称作六志。所以，总起来我们把它称为情志。这个时候的情志应该“若伏若匿”，伏也好，匿也好，都指的是藏。所以，这个时候的情志应该收藏一些，不要那么开放，不要那么显山露水。平常我们都劝人要开朗一些，但这个时候则应该趋于内向。“若有私意”，有什么话，有什么打算不要告诉别人，藏在心里就是了。“若已有得”，这个东西好像已经得到了，不用再到外面去寻求，可以悄然安住。总之，这个心志，这个情绪，应该伏匿，不应该张扬，这样才有利于养藏。
其三，适寒温。冬三月要“去寒就温”，这一点很重要，以上我们讨论的许多问题都要落实到这一点上。为什么要去寒就温呢？我们本来说过寒为冬气，寒为藏气，养藏不是应该更寒一些吗？这里为什么要去寒就温？其实这个并不矛盾。大家都清楚，夏天我们不仅穿衬衣，而且穿短袖，女的还要穿什么一步裙，反正能暴露的都暴露无遗。这样的穿着不但为着凉爽，也是一个相应。因为天地在这个时候也在充分地显露，你看这时的白天特别长，大地能长出来的东西也都长出来了，与这个相应的穿着就是养长。可是冬天就不同了，特别是在北方，人们都身裹棉衣，不但戴手套帽子，还要围围巾，封闭得严严实实，这个衣着不就是一个“藏”吗？不就是一个“去寒就温”吗？将整个身体封藏起来了，闭藏起来了，这个也是相应，与冬藏相应，这就是养藏。但是，现在风气不同了，冬天女的还穿裙子，这个时候还要露，中医不赞成这个做法。所以，我的朋友里要是冬天穿裙子，我会劝她们别穿。现在年轻你可以顶过去，年纪稍大，关节痛了，骨质增生了，那就悔之晚矣。当然，去寒就温还包括了其他保温防寒的方法。
其四，节动静。冬三月应该“无泄皮肤，使气亟夺”，泄皮肤也就是皮肤的开泄。大家知道，什么时候皮肤会开泄呢？当然是激烈活动的时候。皮肤开泄了，自然汗出，汗出多了，就会耗气伤阳使气亟夺。冬三月是阳气闭藏的时候，这个时候皮肤也应该相应地闭藏，不要做过多的开泄。这就提示冬天的运动、冬天的活动应该避免像其他的时候一样，应该有它的特殊性。特别是喜欢运动锻炼的人应该注意这个问题，冬天的锻炼应该避免过多地开泄皮肤，应该多做静功，这样才能与冬相应，这样才有利于养藏。
（3）伤寒即伤藏
上述这四个方面都是与冬相应，都是养藏之道。它们都围绕一个原则：无扰乎阳。那么伤寒呢？伤寒为什么这么重要？它核心的问题就是破坏了这个原则。
冬主藏，寒就与这个“藏”相伴，所以，冬日的寒非常重要。如果冬日不寒了，这说明什么呢？这说明阳气还在释放，没有收藏。因此，冬季应寒反暖，农民就知道不是好事情，第二年的收成就不会好。要是用古人的话说，就会“米贵长安”。
我老家湖南有句乡话：“雷打冬，十个牛栏九个空。”雷应该在什么时候开始响呢？应该在春季。立春以后的第三个气叫“惊蛰”，应时的春雷应该在这个时候打响。春雷一声震天响，就将这些蛰藏的万物从沉睡中惊醒过来。春雷的打响意味着阳气真正地全面启动，全面地释放出来。而雷在冬天打响，这又意味着什么呢？这意味着冬雷的响动将整个的闭藏打破了。闭藏打破了，阳气非时的释放，使阳气不能蓄积，阳气的这个体得不到应时的涵养。体不足，用怎么发挥？所以到了来年，真正应该阳气发挥作用的时候，它却发挥不了作用。万物得不到这个阳气的作用，整个秩序就打乱了，不但天灾，而且地祸，不但植物受影响，动物也受影响，怎么不会“十个牛栏九个空”呢？
民间还流传另外一句话，叫作“瑞雪兆丰年”。瑞雪怎么预兆丰年呢？现在的说法是下雪以后，病虫害冻死了，所以，可以给来年带来好的收成。当然，这也是一个方面，但是，更重要的一面是冬日的瑞雪反映了阳气处在很好的蓄藏状态。阳气蓄藏得好，体就能够得到很好的充养，体充则用足，来年的释放就会好。万物得到充分的能量供给，怎么不会“五谷丰登”呢？另外，这个瑞雪也反映了阴阳的秩序很好，秩序没有破坏，自然的灾害就会减少。所以，瑞雪兆丰年。
上述这个过程我们还可以从经典的角度来教证，《素问》有句名言：“善养生者，必奉于藏。”或者说：“奉阴者寿。”大家看到这个“奉阴者寿”，也许就觉得它与前面讲的阳用有矛盾。阳是反映和主宰寿命的，怎么不说“奉阳者寿”，反而是“奉阴者寿”呢？现在大家只知道养生，只知道生命在于运动。可是生怎么来？生是从藏中来！水生木这个道理难道大家不清楚吗？大家看一看自然界，特别是动物界，那些喜静的动物往往寿命长，像龟、蛇、仙鹤，这些动物寿命都比较长。而相反，那些喜动的东西反而寿命不长。道家讲致虚极，守静笃；儒家讲燕坐，讲知止；佛家讲禅定。这些都是强调静，强调藏。所以，大家不要只知道运动，应该动静结合。
以上这些道理无碍了，我们就可以回到前面的关键问题上来。冬日气寒，这个寒是天地阳气在蓄藏，人要与天地相应，所以，这个时候人的阳气也要藏。冬日的气候本来寒冷，这个时候阳气本来应该更多地释放来为机体取暖，怎么反而在这个时候要收藏，这个矛盾怎么解决？这就要靠我们主动地去做好“去寒就温”的工作。这个时候应该穿得很严实，甚至要把取暖的设备打开。我们依靠这个人工制造的环境，就能够让阳气安然地休养生息。阳气蓄养的这个过程做好了，那以后就能正常地发挥作用。如果“去寒就温”的工作没有做好，机体“伤寒”了，那会是一个什么后果呢？大家可以想一想，这个时候，阳气是不会坐视不管的，它会从“沉睡”中“醒”来，它会马上转入释放。阳气被扰动了，这样一个“养藏”的格局就被彻底打破，“体”的涵养程序遭到破坏，那“用”的方方面面就会受到影响。大家看一看，从这样一个角度去思考，伤寒重不重要？太重要了！伤寒实际上就是伤藏，它把整个“养藏”给破坏了。阳气的“体”受到伤害，这个基础不牢固了，用怎么发挥？阳用不能发挥，不能作寿命的保障，不能卫外而为固，那不但中风、伤寒、湿温、热病、温病要发生，百病都会发生。所以，伤寒不但可以有五，还可以有十、有百、有千、有万。
一个伤寒，就将上述的两个关系，一个主导、一个体用都破坏了，从这样一个层面去思考，我们就知道伤寒的意义究竟有多大。本节开始提出的三个问题——《内经》为什么将热病归伤寒？《难经》为什么把伤寒分五？张仲景为什么以伤寒作书名？——就迎刃而解了。而通过这样一个主题的探讨，又将一系列相关的问题连带出来。这是经典的开端，也是学习经典的一个方法。
试读篇二
对高血压病的思考
日晡所本为阳明的欲解时，可是这里的日晡所发潮热却不仅成了阳明的欲剧时，也成了阳明府实证的重要诊断依据，还成了应用大、小承气汤的重要指征。可见这个欲剧时是非常的欲剧时，正是这样一个非常处引发我们思考一些其他的相关问题。
前些年曾看到过日本人的一则报道，他们将高血压的动脉硬化与阳明的脉大联系起来，因而运用了以石膏为主的白虎剂来进行治疗。当初对这个报道我并没有往深处想，只是觉得这样联系未免太生硬。此次写作阳明这一章，等到对潮热作了上面一番思考后，对于高血压这样一个问题，我便突然觉得有了陶公笔下的那个感受：“复行数十步，豁然开朗。”
血压的作用是什么，血压为什么要升高？我们考虑这个问题可以先不从医学的角度去考虑，我们可以先从一般的物理意义去考虑。血压的作用无非是维持一定的血流量，人体的组织器官需要一定的血液来供养，单位体积内，每分或者每秒需要有一个血供量，达到这个量新陈代谢就可以得到保障。单位体积内的血供量在一般情况下是相对恒定的，但也会随着各种因素的变化而有一定幅度的差异，所以，血压的变化它也有一个正常的允许值。例如，低压60～90 mmHg，高压90～120 mmHg都算正常的血压。而现在血压升高了，大大超过了正常值，这是什么原因呢？根本的原因就在于单位体积内的这个血供量发生了改变，血供量不足了，达不到原来的正常量，这个时候怎么办呢？这个时候机体只有启动血压这个调节机制，通过升高血压来维持原有的血液灌注。而在正常的血压下，单位体积内的血供量为什么会下降？为什么达不到原来需要的那个值？很显然，必定是运血的道路出现了障碍，血管壁变厚了，血管变窄了，或是其他的原因阻滞了循环的这个过程，循环道路的阻力增加了，而压力维持不变，那单位面积的血流量必然减少，血供必然不足。如何解决这个矛盾呢？在无法拿掉血循过程中的这个阻滞，而又必须保证组织器官的血供量的这样一个前提下，机体万般无奈地选择了提高血压的方法，而正是这个无奈的选择使机体掉进了高血压病的恶性循环之中。
当然，上面这个思路还很粗糙，还需要大家一起来深化细化，但是它已经在宏观上向我们道明了高血压病产生的关键因素，这个因素就是阻滞，就是循环过程的障碍。因此，治疗高血压病的根本办法不是降压，压降下去了，它还会重新升起来而且会升得更高。因为要解决血供不足的矛盾就必须升压，所以，西医的降压药要你终身服用，这真不是一个好办法。那么，根本的办法是什么呢？根本的办法是消除这个阻滞。血循过程的障碍减少了，甚至拿掉了，血压自然地就会降下来，根本不劳你去用钙离子拮抗剂，根本不劳你去用血管扩张剂。为什么高血压病的发病率越来越高？为什么高血压病的发病率越来越年轻化？就是因为形成上述这个阻滞、这个障碍的因素增多了，方便了。可见高血压病的形成，还有一个不可忽略的人为因素、社会因素。而如何拿掉这个阻滞，消除这个障碍，进而从根本上治愈高血压，这是需要中西医同仁乃至社会各方携手努力解决的问题。
阳明病就讨论到这里。
