基 础 篇
第 1 章 概述
一、定义
二、激光针灸的特点
三、激光针灸常用的激光器
第 2 章 激光针灸治疗基础
*节 激光的生物效应
一、热效应
二、压强效应
三、光化学效应
四、电磁效应
五、光刺激效应
第二节 弱激光对人体组织的影响
一、对神经系统的影响
二、对心血管系统的影响
三、对呼吸系统的影响
四、对皮肤和伤口愈合的影响
五、对血液系统的影响
六、激光的抗菌作用
七、激光的镇痛作用
八、对消化系统的影响
九、对骨骼的影响
十、对免疫功能的影响
十一、对内分泌腺的影响
十二、对微循环的影响
第三节 激光针灸治疗的理论基础
一、细胞特异性
二、对异常细胞或组织的调节作用
三、倒易规则不成立
四、双向调节作用
五、信号转导作用
六、对基本表达的调节作用
七、非共振作用
第 3 章 经络与腧穴
*节 经络学说
一、什么是经络
二、经络系统的组成
三、经络的功能
四、经络的实质仍是引人入胜的悬念
第二节 腧穴
一、腧穴的分类
二、腧穴定位法
三、腧穴的选择原则
四、激光针灸的依据
第三节 十四经穴中激光常用穴位
一、手太阴肺经
二、手阳明大肠经
三、足阳明胃经
四、足太阴脾经
五、手少阴心经
六、手太阳小肠经
七、足太阳膀胱经
八、足少阴肾经
九、手厥阴心包经
十、手少阳三焦经
十一、足少阳胆经
十二、足厥阴肝经
十三、任脉
十四、督脉
治 疗 篇
第 4 章 内科
一、缺血性心脏病
二、高血压病
三、呼吸道感染
四、支气管哮喘
五、支气管炎
六、慢性胃炎
七、胃下垂
八、慢性腹泻
九、病毒性肝炎
十、肝硬化
十一、慢性胆囊炎
十二、慢性胰腺炎
十三、慢性肾脏疾病
十四、白细胞减少症
十五、高脂血症
十六、甲状腺功能亢进症
十七、偏头痛
十八、三叉神经痛
十九、面肌抽搐(阵发性面肌痉挛)
二十、枕神经痛
二十一、肋间神经痛
二十二、臂丛神经痛
二十三、坐骨神经痛
二十四、脑性瘫痪
二十五、缺血性脑病
二十六、血管性痴呆
二十七、股外侧皮神经炎
二十八、激光针灸戒烟
二十九、激光针灸减肥
第 5 章 儿科
一、小儿厌食症
二、小儿遗尿症
三、婴幼儿腹泻
四、流行性腮腺炎
五、小儿呼吸道炎症(支气管炎症、肺炎)
六、儿童疱疹性口唇炎
七、新生儿硬肿病
八、儿童睾丸附件扭转
九、儿童化脓性骨髓炎
第 6 章 外科
一、急性炎
二、肩关节周围炎
三、颈椎病
四、腰椎间盘突出症
五、类风湿关节炎
六、骨性关节炎
七、骨折
八、软组织损伤
九、肌肉痛
十、前列腺增生症
十一、急慢性关节损伤
十二、烧伤
十三、胆石症
第 7 章 皮肤科
一、病毒性皮肤病
二、皮肤溃疡
三、球菌性化脓性疾病
四、湿疹
五、神经性皮炎
六、斑秃
七、荨麻疹
八、银屑病
九、痤疮
十、带状疱疹
第 8 章 妇产科
一、慢性盆腔炎
二、胎位异常
三、痛经
四、功能性子宫出血
五、外阴营养不良改变(女阴白色病变)
六、产后尿潴留
七、无排卵型不孕症
八、松弛宫口
九、产后催乳
十、术后伤口痛
十一、妊娠高血压综合征
十二、其他外阴疾病
第 9 章 眼科
一、眶上神经痛
二、弱视
三、青少年近视
四、外眼的炎症
第 10 章 耳鼻咽喉科
一、外耳疾病
二、分泌性中耳炎
三、急性化脓性中耳炎
四、卡他性中耳炎
五、梅尼埃病(膜迷路积水)
六、面神经麻痹(贝尔面瘫)
七、阵发性面肌痉挛
八、鼻咽喉部炎症
九、变应性鼻炎
十、失嗅症
十一、突发性聋及耳鸣
第 11 章 口腔科
一、颞下颌关节紊乱综合征
二、外伤性咀嚼肌痉挛
三、复发性口疮
四、口腔黏膜炎症
五、干槽症
六、扁平苔藓和口腔黏膜白斑
附 录
附录 A 低频电疗法
一、定义
二、低频电疗法的特点
三、低频电流的分类
四、低频电流对人体的作用及临床意义
五、低频脉冲电流的治疗方法
六、低频脉冲电疗的适应证
七、低频电疗的禁忌证
附录 B 常用穴位简介
一、高脂血症
二、高黏血症
三、失眠症
四、轻度认知障碍(MCI)——健忘症
五、阿尔茨海默病(AD)
六、帕金森病(PD)
七、偏头痛
八、脑血管意外后遗症
九、高血压
十、冠心病
十一、支气管哮喘
十二、糖尿病
十三、卒中后抑郁症
参考文献
第 1 章 概 述
距今已有 1700 年历史的中国古代医学家奇迹般地总结出穴位分布的规律,创造出针灸医学重要的经穴理论。经络学说是古人与疾病斗争的经验总结,是在长期的医疗实践过程中逐步形成和发展起来的。
《黄帝内经》是在战国时期写成的,是*部关于经络学说的著作,它包括《灵枢》和《素问》两部,共 162 篇,其中不少篇章对经络理论均有详细记载,但相应的腧穴内容记载不多。秦汉之际编写出我国*部腧穴专著——《黄帝明堂经》,该书共收录了 349 个腧穴的部位、主治等内容。此后,西汉《难经》和东汉张仲景的《伤寒杂病论》又对经络学说加以发展。到了晋代皇甫谧撰写的《针灸甲乙经》更加发展了经络学说。宋代王惟一编撰的《铜人腧穴针灸图经》是我国早的针灸经穴图谱,并首次铸成铜人针灸经穴模型两具,是我国针灸学发展上的创举。到了明代,针灸经络学说蓬勃发展,杨继洲编著的《针灸大成》集明代前的针灸医学之大成。自中华人民共和国成立以来,大力开展经络学说的研究,用现代科学方法进行探讨,如用放射性核素的方法、红外热像仪、穴位声发射信号的检测、体表超弱冷光的记录等,均取得有意义的观察结果。
在针法上也发展了耳针疗法、头针疗法、刺络疗法、电针疗法、火针疗法、皮下埋针法、穴位注射、穴位埋线、穴位磁疗、割治疗法、挑治疗法、小针刀疗法、电兴奋疗法、药物离子穴位透入疗法和紫外线穴位照射疗法等,极大地丰富了穴位治疗方法。
激光针灸疗法,是在中医经络理论辨证论治思想指导下,采用激光对穴位进行照射以起到防病、治病、保健作用的一种治疗方法。1960 年美国 Maiman 研制出*台红宝石激光器,1961 年 Gavan 研制出 He-Ne 激光器,以后又相继研发出氦镉激光器、氮分子激光 Nd3 -YAG 激光器、CO2 激光器和半导体激光器等,这些激光器均相继被应用到激光针灸的治疗上。1966年匈牙利的 Mester 提出弱激光具有生物刺激作用。20 世纪 70年代初 YtemypaToBa 报道用 He-Ne 激光照射穴位或反射区治疗高血压病患者 118 例,其中 108 例血压恢复到正常;1971 年BykroBckцй 报道用 He-Ne 激光照射穴位和反射区治疗子宫附件炎 68 例,结果 54 例痊愈;1972 年 BopoHuHa 报道用 He-Ne 激光照射有关穴位治疗支气管炎 21 例,21 例均有较好的即时疗效,肺活量增加 30%;1976 年 Plog 首先提出的“光针”代替传统的针灸针,并研制出 Akuplas He-Ne 激光针刺仪,其输出功率为 2mW,波长 632.8nm,工作方式可以是连续的,也可是脉冲的,脉冲频率为 0.2~50Hz,光斑直径为 1mm,作用时间可精确控制在 10~30s,该机还配有仪表,可以显示皮肤电阻,以准确进行穴位定位,可以治疗以往由毫针治疗的急、慢性病。
我国是针灸疗法的故乡,从 1973 年开始就把激光针灸用于临床,开始时以 He-Ne 激光为主,以后发展到 CO2 激光、半导体激光、Ar 激光、He-Cd 激光和 N2 激光等。由于激光的波长不同,其生物效应也不同,如:He-Ne 激光和 650nm 半导体激光,对机体作用主要是光化学作用,对细胞的线粒体和视网膜锥体细胞作用明显;而 CO2 激光和 830nm 的半导体激光,其波长为红外激光,主要是以热效应为主;Nd3 -YAG 激光穿透力强,其热效应可达深层穴位,故这类激光具有灸的作用;Ar 为绿色激光,与红色为互补色,故对血液多的穴位效果更佳;He-Cd 为蓝色激光,具有镇静效果,故对高血压和神经衰弱者效果好;N2 分子激光为紫外激光,对表浅穴位照射效果好。
现在激光针灸已在临床各科使用,如治疗内科、外科、神经内科、妇产科、小儿科、五官科等的 200 多种疾病,取得较好的效果。
一、定义
激光针灸是指用弱激光光束直接聚焦或扩束照射穴位,对穴位进行有效的光化学或光热刺激,我们称之为“激光针灸”。这种激光针灸疗法是基于中医理论的一种整体的自然疗法,以经络学说为指导,通过现代的激光技术对传统的针灸穴位进行照射,以达到疏通经络、调节脏腑、行气活血的目的,从而扶正祛邪、治疗疾病。
二、激光针灸的特点
1.激光针灸具有与针灸疗法同样的效果,同时具有无痛、无菌、安全等特点。它不存在针灸时偶尔出现的弯针、滞针、晕针、折针、刺伤重要脏器、刺禁等异常情况,而且不会由于针刺造成感染,如感染艾滋病、肝炎等。
2.激光针灸与毫针虽然都是通过对穴位刺激达到治疗效果,但毫针输入的是机械能,艾灸输入的是浅表热能和药物,而激光输入的是光能,由光能转化为热能,产生的是光化学作用和光热作用。热的穿透力较深,如红光的 He-Ne 激光和半导体激光照射到穴位上,如功率为 5mW 左右,其皮肤温度上升仅为 0.8~2℃,故除光化学作用外,尚有轻度热灸作用。CO2 激光或 810nm 的半导体激光作用在穴位上则热效应更为明显。激光如果是脉冲输出,则更会出现一些冲击波的机械能。
3.由于激光针灸治疗所产生的酸、麻、胀、痛等得气感觉小于针灸治疗,所以很适合老人、儿童、体弱和晕针的患者,故可作为针灸治疗的一种补充治疗。
4.激光治疗除了不可照射眼睛以外(眼病患者例外,如黄斑变性、弱视、中心性视网膜炎等),其他无明显禁穴。如激光针灸可以直接照射神阙穴治疗婴幼儿腹泻等疾病,而针刺则不可以,如血管部位的穴位,激光可以直接照射,通过激活血管内的各种因子达到治疗目的,而针灸除了放血治疗和灸疗可以治疗外,针刺则不可以。
5.激光针灸时需用激光器和相关配件,如激光套管针等,价格较高,而且操作不如针灸方便,穴位容易位移,故往往不为针灸医师所接受。特别是有些较深的穴位,如环跳穴等,激光透射的深度不能达到,故只能作为一种补充治疗方法,不能取代传统的针灸疗法。
6.激光针灸在临床治疗上很有效果,但其作用机制的研究还不是很成熟,尚需进一步探索。此外,激光的治疗剂量、照射时间、激光照射的“补”与“泻”、激光照射的穴位选择、深度调节行针模式等,尚需进一步标准化、科学化,实现治疗中的个体化需求。
三、激光针灸常用的激光器
1.He-Ne 激光器 为氦氖气体混合物,红光,波长为632.8nm,早用于激光针灸。由于体积稍大,仅适用于医院使用。其发散角小,仅为 5 毫弧度,能量高度集中,其穿透组织的深度随激光功率而定。功率为 3.5mW 的 He-Ne 激光穿透深度为 6~8mm,功率为 7mW 时,大穿透深度可达 8~10mm。
2.铟镓铝激光器 波长为 632.8~635nm,现已逐步取代He-Ne 激光器,红光。由于其体积小巧,功率和 He-Ne 激光相似,故已从医院走入家庭和个人使用。
3.镓铟、镓铟铝激光器 波长 650nm,也被用于取代He-Ne 激光器,红光,小巧,适用于家庭和个人,而且价格便宜,输出功率比 He-Ne 激光器要高。
4.镓铝砷激光器 波长为 780~890nm,为近红外光,穿透深度比可见光深,可以达到 35mm,外周可以达到 55mm。价格便宜,镇痛效果佳,也可用于促进伤口愈合,目前国外比较流行,可以照射比较深的穴位或阿是穴,可做热灸,适用于虚寒的胃病、腹痛、腹胀、腹泻、风寒咳嗽和风湿性关节炎等。
5.镓砷激光器 波长为 904nm,穿透深度更深,采用脉冲形式,可使激光到达深部组织,也可采用连续形式。
6.N2 激光器 波长为 337.1nm,是脉冲输出,输出激光是紫外光。单色性好,谱线宽度窄,脉冲宽度也窄,一般为6~10ns,短可达 0.4ns,输出峰值很高,可达数十兆瓦。临床用于穴位照射治疗扁桃体炎、咽炎等,局部照射治疗白癜风、银屑病(牛皮癣)等,但因价格高,应用不广。
7.Ar 激光器 波长为 514.5nm 和 488.0nm,其输出功率大可达 150W,临床报道有用于穴位照射治疗截瘫患者。其成本高,应用不广泛。
8.He-Cd 激光器 是金属离子激光器,波长 441.6nm,输出功率可达几十毫瓦到一百毫瓦,临床上用于穴位照射治疗高血压、神经衰弱等,其镇痛和镇静效果比红色激光好。
9.Nd3 -YAG 激光器 波长为 1.06nm,属于近红外光,其输出功率可达数百毫瓦,对组织的穿透力深,故常用于深部穴位照射,由于价格昂贵,所以临床应用也不普遍。
10.CO2 激光器 波长为 10.6nm,属于中红外线输出,输出功率高可达数百毫瓦,由于对组织作用较浅,对正常组织损失小,临床比较常用。用于激光针灸时,由于其热效应比较明显,故常作为光灸作用使用。但由于其体积大,操作不便,近已被半导体激光所取代,在临床上作为激光手术刀使用更合适。
以上 10 种激光器中的前 5 种,目前在医院和家庭中用于激光针灸的比较多,而后 5 种,受体积大、价格稍贵、操作不便等因素的影响,已逐渐被其他种类激光器取代。