结合感控要求与临床诊疗实践，以“标准操作规程”形式指导感控基础、重点与热点，帮助规范、提高感控质量，使感控制度化、规范化、标准化。是各级各类医疗机构感染管理专职人员的感控工具书。
【内容简介】
本书是由上海斯菲克微生物应用技术研究中心组织国内几十家医疗机构医院感染及相关专业专家学者共同参与编写，供医院感染专职人员、临床医护人员学习、实践医院感染预防与控制标准操作规程的图书。
本次修订根据近年来我国感控法律法规、感控指南更新情况、相关学科发展情况等，对各标准操作规程的相关内容进行了补充更新。全书围绕手卫生、不同传播途径疾病预防与控制策略、医院感染监测、多重耐药菌管理、医院感染预防与控制重点部门和重点部位、职业安全与防护等15个主题，共纳入临床常用、重要的143个医院感染预防与控制标准操作规程。与前一版相比，此次修订更多采用了表格形式，使内容更简洁明了。同时配以流程图和简单示意图加以注解说明，增加了本书的可读性及内容的易操作性。
本书的读作对象包括医院感染专职人员、临床医护人员等，同时本书还可作为从事疾病预防控制、卫生监督等相关工作人员的参考资料。
【作者简介】
胡必杰，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，复旦大学附属中山医院感染病科主任、医院感染管理科主任，国家卫健委医院管理研究所细菌真菌感染诊治培训基地主任，上海市呼吸病研究所副所长兼肺部感染研究室主任，上海市院内感染质控中心主任，欧洲临床微生物与感染学会（ESCMID）协作中心负责人，世界卫生组织（WHO）多重耐药菌和医院感染防控专家。中华预防医学会医院感染控制学分会主任委员、中国医院协会医院感染管理专委会副主任委员、中国医药教育协会感染疾病专业委员会副主任委员、中华医学会微生物与免疫学分会临床微生物学组副组长、中国防痨协会标准化专业分会常委、国家卫健委医院感染控制标准委员会委员、上海市医院协会常务理事、上海市医院协会医院感染管理专业委员会主任委员、上海市卫生计生委抗菌药物临床应用与管理专家委员会副主任委员，全球华人临床微生物与感染学会常务理事、国际医院感染控制联合会（INICC）理事。《中华临床感染学杂志》副主编、《中华医院感染学杂志》副主编、《中国感染控制杂志》副主编、《中国感染化疗杂志》、《微生物与感染杂志》、《中国真菌学杂志》、《疾病监测》杂志等常务编委或编委。主编或合作主编《医院感染预防与控制标准操作规程》《医院感染预防与控制*实践丛书》等多部专著。主译美国《Bennett & Brachman's医院感染（第6版）》。参编《实用内科学》《肺部感染性疾病》《感染病学》等专业书籍40余部。
【目录】
第1章·手卫生 · 001
1． 医务人员手卫生基本原则 ·002
2． 医务人员卫生手消毒标准操作规程 ·004
3． 医务人员外科手消毒标准操作规程 · 006
第2章·不同传播途径疾病的预防与控制策略 · 009
4． 标准预防标准操作规程 · 010
5． 接触预防标准操作规程 · 012
6． 飞沫预防标准操作规程 · 014
7． 空气预防标准操作规程 · 016
8． 保护性隔离标准操作规程 ·018
9． 医疗机构水源性感染预防与控制标准操作规程 · 020
10． 医院建筑修缮相关感染预防与控制标准操作规程 · 025
第3章·清洁与消毒 · 037
11． 环境表面清洁消毒标准操作规程 · 038
12． 体液、血液溅污处置标准操作规程 ·041
13． 医院集中空调通风系统清洗消毒标准操作规程 ·043
14． 床单元终末清洁与消毒标准操作规程 · 046
15． 清洁工具管理标准操作规程 · 048
16． 医疗机构环境表面清洁与消毒质量评价标准操作规程 · 050
17． 医用织物收集、运送标准操作规程 · 052
18． 医用织物清洁消毒标准操作规程 · 054
19． 可重复使用诊疗设备/器械处理原则 · 056
20． 可重复使用低度危险性诊疗设备/器械处理原则 ·058
21． 呼吸机清洁消毒标准操作规程 · 060
22． 常用皮肤、黏膜消毒剂使用与管理 · 063
23． 常用环境物体表面、医疗器械消毒剂使用与管理 · 066
第4章·医院感染监测 ·071
24． 医院感染病例监测标准操作规程 ·072
25． 器械相关性感染目标性监测标准操作规程 · 074
26． 手术部位感染目标性监测标准操作规程 · 078
第5章·消毒灭菌效果监测 · 083
27． 手卫生依从性监测标准操作规程 · 084
28． 医务人员手消毒效果监测标准操作规程 · 088
29． 物体表面微生物污染检测标准操作规程 · 090
30． Ⅰ类环境空气消毒效果监测（沉降法）标准操作规程 ·092
31． Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境空气消毒效果监测（沉降法）标准操作规程 · 096
32． 使用中消毒剂染菌量监测标准操作规程 · 098
33． 透析用水微生物监测标准操作规程 · 100
34． 透析液微生物监测标准操作规程 · 102
35． 内镜清洗消毒质量监测标准操作规程 · 104
36． 紫外线灯辐照强度监测标准操作规程 · 106
第6章·多重耐药菌管理 · 109
37． 多重耐药菌预防与控制标准操作规程 · 110
38． 多重耐药菌主动筛查标准操作规程 · 112
39． 艰难梭菌预防与控制标准操作规程 · 114
第7章·重点部位与重点部门 · 117
40． 成人医院获得性肺炎预防与控制标准操作规程 · 118
41． 呼吸机相关性肺炎预防与控制标准操作规程 · 121
42． 中央导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 · 124
43． 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 · 128
44． 手术部位感染预防与控制标准操作规程 · 131
45． 输液相关感染预防与控制标准操作规程 · 135
46． 烧伤患者医院感染预防与控制标准操作规程 · 138
47． 新生儿脐炎预防与控制标准操作规程 · 141
48． 中医诊疗相关医院感染预防与控制标准操作规程 · 143
49． 可重复使用中医诊疗器械处置标准操作规程 · 146
50． 内镜室医院感染管理 · 149
51． 软式内镜手工清洗消毒标准操作规程 · 151
52． 软式内镜机械清洗消毒标准操作规程 · 153
53． 口腔门诊医院感染管理 · 155
54． 牙科手机清洗、保养标准操作规程 · 157
55． 牙科器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程 · 159
56． 牙科综合治疗台清洁消毒标准操作规程 · 161
57． 牙科综合治疗台水路系统消毒标准操作规程 · 163
58． 血液透析室建筑布局与设施设备管理 · 165
59． 血液透析机清洁消毒标准操作规程 · 167
60． 透析液桶清洁消毒标准操作规程 · 169
61． 透析液配液桶清洁消毒标准操作规程 · 171
62． 透析用水细菌/内毒素超标原因查找标准操作规程 · 173
63． 透析液细菌/内毒素超标原因查找标准操作规程 · 175
64． 血液透析患者血源性病原体感染标志物阳转处置标准操作规程 · 177
65． 消毒供应中心建筑布局管理 · 179
66． 消毒供应中心设备设施及耗材管理 · 183
67． 可重复使用诊疗器械、器具、物品回收标准操作规程 · 185
68． 超声波清洗操作标准操作规程 · 187
69． 可重复使用诊疗器械、器具、物品清洗质量检查与保养标准操作规程 · 189
70． 可重复使用诊疗器械、器具、物品干燥标准操作规程 · 191
71． 可重复使用诊疗器械、器具、物品包装标准操作规程 · 194
72． 可重复使用诊疗器械、器具、物品装载标准操作规程 · 196
73． 无菌物品储存与发放标准操作规程 · 198
74． 植入物及外来器械接收与返还标准操作规程 · 200
75． 植入物与外来器械处理标准操作规程 · 203
76． 硬式内镜清洗消毒灭菌标准操作规程 · 207
77． 气性坏疽污染可重复使用器械、器具、物品处置标准操作规程 · 211
78． 朊病毒污染可重复使用器械、器具、物品处置标准操作规程 · 213
79． 可重复使用诊疗器械、器具清洗质量监测标准操作规程 · 216
80． 可重复使用诊疗器械消毒质量监测标准操作规程 · 219
81． 压力蒸汽灭菌器灭菌质量日常监测标准操作规程 · 221
82． 小型压力蒸汽灭菌器灭菌质量监测标准操作规程 · 225
83． 环氧乙烷灭菌器灭菌质量监测标准操作规程 · 229
84． 过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌质量监测标准操作规程 · 231
85． 诊疗器械、器具灭菌失败召回标准操作规程 · 233
86． 消毒供应中心工作人员防护着装标准操作规程 · 235
87． 手术部（室）建筑布局管理 · 237
88． 手术部（室）人员管理 · 240
89． 手术部（室）环境表面清洁消毒标准操作规程 · 242
90． 洁净手术部（室）运行与维护 · 245
91． 重症监护病房医院感染管理 · 247
92． 新生儿病房医院感染管理 · 251
93． 新生儿配奶医院感染预防与控制标准操作规程 · 255
94． 新生儿沐浴医院感染预防与控制标准操作规程 · 257
95． 婴儿培养箱（保温箱）清洁消毒标准操作规程 · 258
96． 产房医院感染管理 · 261
97． 人流室医院感染管理 · 264
98． 母婴同室医院感染管理 · 266
99． 胎盘、人流组织处置标准操作规程 · 268
100． 治疗室医院感染管理 · 270
101． 治疗准备室医院感染管理 · 272
102． 急救转运医院感染管理 · 274
103． 呼吸道传染病病区医院感染管理 · 276
104． 负压病房医院感染管理 · 279
105． 超声科医院感染管理 · 282
106． 放射科医院感染管理 · 285
第8章·职业安全与防护 · 287
107． 安全注射 · 288
108． 医务人员血源性职业暴露防护标准操作规程 · 291
109． 医务人员职业暴露处置标准操作规程 · 294
110． 医务人员职业暴露后预防标准操作规程 · 296
111． 实验室生物安全防护标准操作规程 · 299
112． 生物安全柜使用标准操作规程 · 302
113． 实验室血液、体液溢洒处置标准操作规程 · 304
114． 医务人员疫苗接种策略 · 306
第9章·防护用品的选择与使用 · 309
115． 医用外科口罩使用标准操作规程 · 310
116． 医用防护口罩使用标准操作规程 · 312
117． 护目镜/防护面屏使用标准操作规程 · 314
118． 医用手套选择与使用标准操作规程 · 316
119． 隔离衣使用标准操作规程 · 318
120． 医用防护服使用标准操作规程 · 321
第10章·微生物标本采集与送检 · 325
121． 血培养标本采集与转运标准操作规程 · 326
122． 痰培养标本采集与运送标准操作规程 · 331
123． 脑脊液采集与转运标准操作规程 · 333
124． 皮肤组织及伤口标本采集与转运标准操作规程 · 335
125． 尿培养标本采集与转运标准操作规程 · 337
126． 粪便标本采集与转运标准操作规程 · 340
第11章·抗菌药物管理 · 343
127． Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物标准操作规程 · 344
128． Ⅱ、Ⅲ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物标准操作规程 · 346
129． 侵入性诊疗操作预防性使用抗菌药物标准操作规程 · 350
第12章·医院感染暴发 · 353
130． 医院感染暴发处置标准操作规程 · 354
131． 医院感染暴发流行病学调查标准操作规程 · 362
第13章·常见、新发传染病预防与控制策略 · 367
132． 结核病医院感染预防与控制标准操作规程 · 368
133． 麻疹医院感染预防与控制标准操作规程 · 370
134． 手足口病医院感染预防与控制标准操作规程 · 372
135． 埃博拉出血热预防与控制标准操作规程 · 374
136． 埃博拉出血热预防与控制中医务人员防护用品使用标准操作规程 · 378
137． 人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制标准操作规程 · 380
138． 中东呼吸综合征医院感染预防与控制标准操作规程 · 382
第14章·医疗废物及污水处理 · 385
139． 医疗废物处置标准操作规程 · 386
140． 使用后输液瓶（袋）分类管理 · 390
141． 医疗废物泄漏、流失、扩散等意外事故处置标准操作规程 · 392
142． 医疗机构污水处理标准操作规程 · 394
第15章·消毒药械及一次性医疗器械管理 · 399
143． 消毒产品资质审核标准操作规程 · 400
【前言】
标准化管理已成为全球医疗机构进行医疗质量控制的主要措施。规范诊疗流程并形成标准操作规程，再将标准操作规程引入临床医疗管理之中，可更好地消除诊疗风险、提高医疗质量。
SOP（standard operation procedure）即“标准操作规程”，是将某一事件以文件的形式及统一的格式进行描述的标准操作步骤和要求，用以指导和规范日常工作。从质量管理需要的角度来看，标准操作规程就是对某一程序中的关键控制点进行细化、量化和优化。在美国，医院均有成文的《医院科室工作手册》，作为医疗质量管理的标准来完善质量保障体系。标准操作规程的精髓便是“写你所做，做你所写”，标准操作规程明确了人员职责，统一了操作标准，规范了医疗行为，为科室“管理制度化、诊疗规范化、处置程序化、工作指标化、服务标准化”奠定了基础。
自1986年我国的“感控元年”至今，在这三十多年的发展与探索中，医院感染管理组织体系不断完善，先后颁布的医院感染预防与控制（简称感控）指南和行业标准涉及面越来越广泛、内容越来越细化，使我国的感控工作质量有了质的飞跃。而如何将感控规范、指南贯彻于医务人员的诊疗活动全过程中，如何将*感控理念转化为实践行为，如何提高作为感控主力军的临床医护人员对感控措施的执行力，已逐渐成为一系列亟待解决的问题。
为了提升感控专职人员的专业技能，指导医务人员更高效地掌握并落实医院感染预防与控制过程中的关键点和细化要求，解决临床实践中的感控实际问题，复旦大学附属中山医院胡必杰教授组织上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）专家团队在2010年版《医院感染预防与控制标准操作规程（参考版）》基础上，以我国感控相关法律法规为基准，以临床问题为导向，参考美国、欧洲各国感控指南与标准操作规程，致力于将感控要求与诊疗实践相结合，编写了本书，力求打造一整套切实有效的标准操作规程体系。
本书纳入的143个标准操作规程力求贴近临床与实践，内容涵盖重点环节和重点部门，并兼顾基础知识和热点话题；力争将感控措施的关键控制点进行细化但又不失简明扼要；观点和做法遵循国内感控相关规范标准但不拘泥于此；纳入国际感控循证依据的同时紧密结合国内临床实际情形。与第1版相比，第2版更多地采用了流程图的形式，使得内容简洁明了并更具有可操作性；对于*的措施条款及临床常见的误区进行了简要注解和说明，旨在让工作人员“明明白白”去执行，用循证指导实践。本书可为各医疗机构制订标准操作规程提供参考和借鉴，部分流程图及附表可直接复制使用。本书是医院感染专职人员、临床医护人员进行医院感染预防与控制工作的工具书，同时还可作为从事疾病预防控制、卫生监督工作人员的参考资料。
由于编写时间仓促，编写人员能力有限，错漏之处在所难免，恳请广大读者批评指正。读者可通过SIFIC论坛（http：//bbs.sific.com.cn/）、SIFIC感染网（http：//www.sific.com.cn/）以及SIFIC感染官微等途径提出改进意见和建议，以便我们共同提高。
*后，向致力于本书编撰、审核的所有作者与专家致以衷心的感谢，在本书编写过程中，编者们查询循证依据，用心撰写，付出了艰辛的努力；向SIFIC的广大会员们致以感谢，是你们的疑问，为本书的撰写提供了动力与素材，也使我们的编写更有针对性；向上海科学技术出版社表示衷心的感谢，你们的严谨为书稿质量和如期出版提供了保障。本书编委会
2019年4月
