【编辑推荐】
本书作者是北京协和医院内科学系主任、风湿免疫科主任张奉春教授。张教授根据多年的临床经验，结合案例分享了痛风管理的五大核心维度，并且根据疾病的不同阶段，给出了个性化的饮食建议、运动指导和生活方式的建议。切实可行、有理有据是本书的特点。相信你也会从中受益。
【内容简介】
《痛风自我管理》告诉读者预防是生活方式管理的核心，其含义不仅仅是预防疾病的发生，还在于逆转或延缓疾病的发展。通过自我监管尿酸值、合理膳食、科学运动、目标管理和合并症特殊管理等五个角度，帮助读者做到避开健康危险因素：通过自我管理，预防疾病，做好一级预防；通过早发现、早诊断、早治疗而防止或减缓疾病发展，做好二级预防；通过正确用药、调整生活饮食习惯，防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，做好三级预防。
【作者简介】
张奉春
北京协和医院内科学系主任、风湿免疫科主任，教授，博士生导师
中华医学会风湿病学分会主任委员
中国医师协会风湿免疫科医师分会会长
任亚洲太平洋地区风湿病学学会联盟董事会董事，担任《中华临床免疫和变态反应杂志》《中华风湿病学杂志》等国内外多种杂志主编、副主编、常务编委及编委。有丰富的诊断、治疗痛风和风湿病的经验，对系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、类风湿关节炎等自身免疫性疾病有很深的认识。
【目录】
谣言粉碎机
痛风患者一点肉都不能吃
吃药伤肝肾，能忍着就不吃药
出汗可以大量排尿酸
痛风不痛不用管，该吃吃该喝喝
尿酸升高就一定是痛风
尿酸升高 关节疼痛等于痛风
关节疼痛 99.9% 是痛风
高尿酸血症与特征性关节疼痛没关系
吃得少就可以控制痛风
海产品一律禁食
好多吃粗粮
缓解期也严格限制嘌呤摄入
PART 1 认清痛风，才能更好地进行自我管理
痛风是尿酸高惹的祸
尿酸从哪来，到哪去
尿酸浓度多高属于不正常
尿酸怎么就高了
持续高尿酸，不治行不行
痛风离我还有多远
谁会是痛风的预备军
身体出现哪些小信号，可预知尿酸高了
自测：我离痛风有多远
去医院主要做哪些检查
如何自我管理，不让尿酸“步步高”
每餐吃“饱”吃“好”
卸载多余“卡路里”
正确喝水带走更多尿酸
“性子”慢一点，烦恼少一点
管控好尿酸，明明白白进行三级预防
谨防危险因素，早控早受益
得了痛风，早诊早治
长期痛风，防并发症
专题 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识
PART 2 轻松自我管控，科学搭配优质饮食
心中有谱，知道吃与不吃
膏粱厚味害人，“案发现场”回放
食物减法 1：高嘌呤食物
食物减法 2：高脂食物
食物减法 3：高盐食物
防痛风，三分天注定，七分靠“打拼”
食物加法 1：低嘌呤食物
食物加法 2：含钾食物
食物加法 3：含膳食纤维食物
食物加法 4：含镁食物
加减有度，合理搭配
简单易学的“211 饮食法”
主食，痛风患者热量的主要来源
蔬菜，选“双低”，量大管饱占肚子
肉蛋奶，通盘考虑剔除不必要脂肪
水果，选高钾、低果糖
坚果，换着吃更营养
轻松制订个性专属食谱——减脂降尿酸
如何制订“我的营养热量”计划
一日三餐的营养餐盘计划
全天不同热量带量食谱举例
1400 ～ 1500 千卡全天带量食谱
1500 ～ 1600 千卡全天带量食谱
1600 ～ 1700 千卡全天带量食谱
烹调、搭配小窍门，减嘌呤，吃得好
宜选用蒸、煮、凉拌的烹调方式
巧吃肉，这样吃解馋又放心
用豆制品替代一部分鱼、肉
周餐单推荐，让不同阶段均衡营养变简单
痛风发作期低脂、低嘌呤，增强基础代谢
痛风缓解期平衡膳食，提升免疫力
专题 痛风患者在外就餐的饮食攻略
PART 3 开启“战略性休息”行动，降脂排尿酸
运动对于痛风是把“双刃剑”
剧烈运动不利于尿酸排出
自我判断运动是否剧烈
痛风运动计划的制订
掌握运动小细节，好身体动出来
做到这三点，运动更有效
哪些痛风患者不宜运动
怎样才能保护关节不受损
劳逸结合、动静结合，更能事半功倍
控尿酸的“运动处方”，适合自己才是好的
运动核心目标，燃脂降尿酸
用代谢当量法来监测有氧运动的强度
安全有效的运动项目指导
一张“热量消耗表”，对照练起来
活动关节、减少疼痛发作的运动
简单的关节操，防痛风有一套
每天改变一点点，排尿酸健关节
适当做八段锦保健操，通血脉、活经络
工作太忙，“顺便运动”来帮忙
睡前做做牵拉，活动关节
看电视时可以做的小动作
乘车时可以做的小动作
办公时可以做的小动作
做家务时活动关节的小动作
随时随地都能做的小动作
制订个性化运动计划，坚持下去才有效
高尿酸血症患者运动计划
痛风患者运动计划
运动后算一算热量消耗，动力足
21 天运动打卡，让运动成为一种习惯
专题 6 种好的运动 饮食搭配方案
PART 4 探寻自我管理方案，分期阻击痛风
期：无症状的高尿酸血症就不用管吗
高尿酸和肥胖相互影响，需做深入检查
三餐饮食调理规划管理
无症状高尿酸血症运动计划
第二期：急性痛风关节炎，光止痛就行吗
发作期服非甾体抗炎镇痛药物
三餐饮食调理规划管理
急性发作缓解疼痛的妙招
第三期：发作间歇期就真的风平浪静了吗
依个人具体情况坚持用药
三餐饮食调理规划管理
缓解期运动计划
第四期：痛风石手术切除就万事大吉了吗
根据痛风石大小，选择手术或保守治疗
三餐饮食调理规划管理
缓解痛风石患者痛苦的妙招
专题 服用特殊药物要定期做尿酸检查
PART 5 警惕痛风“合伙人”，科学管理更有效
痛风合并糖尿病
揭开痛风合并糖尿病的面纱
痛风合并高血压
揭开痛风合并高血压的面纱
痛风合并血脂异常
揭开痛风合并血脂异常的面纱
痛风合并肥胖
揭开痛风合并肥胖的面纱
有效燃脂瘦身操
痛风合并肾病
揭开痛风合并肾病的面纱
专题 防痛风药饮秘方，帮助排尿酸
常见食物嘌呤含量一览表
【免费在线读】
身体出现哪些小信号，可预知尿酸高了
有些人尿酸值偏高时并不会引起任何不适，只有体检或等到痛风发作才知道自己尿酸高。所以被人们忽视的这种“隐匿”杀手，无时无刻不在危害着身体的健康。下面介绍尿酸高时身体可能出现的一些表现。
信号 1排尿不畅
当体内的尿酸过高了，那么这些多余的尿酸会没法正常的排出，那么就会沉积在人体的关节处会引发人体痛风。
另外，还会沉积在肾小管、肾盂与输尿管内，这样就会易使人体出现排尿不通畅的现象。
信号 2 排尿次数和量异常
当体内的尿酸过高时，肾脏容易沉积尿酸，这样会影响肾脏的排便功能。
若发现每次排尿的量和次数都增多或者减少了，那么有可能是肾功能发生了改变。当体内的尿酸过高时，多余的尿酸会没法正常排出，那么就会沉积在人体的关节处引发痛风。
信号 3尿液颜色异常
肾脏健康与否可以通过尿液的颜色进行判断，通常健康人的尿液颜色是清澈透明的。
若发现自己的尿液颜色变成深黄色或者是肉汤色，那么有可能是肾脏受损了，需要及时检查。当然，也需排除脱水或进食“染色功能”的食物。
去医院主要做哪些检查
血尿酸值的测定
血液中绝大部分的尿酸以钠盐的形式存在，体温 37℃、pH7.4 的生理条件下，尿酸盐的溶解度为 64 毫克 / 升左右，另外，还有少量的尿酸盐与血浆蛋白结合（约 4 毫克 / 升），因此，血液中尿酸盐的饱和度约为70毫克/升。
当男子血尿酸＞ 420 微摩 / 升时，则被称为高尿酸血症。当然，这不是说检测一次的血尿酸高了就是高尿酸血症，因为血尿酸受多种因素的影响，所以需要反复测定。
影响血尿酸的因素有：雌ji素水平、温度、pH 等。
检测血尿酸的注意事项：1）应在清晨空腹状态下抽血送检。严格地说，在抽血的前 3 天即应避免吃高嘌呤饮食，如海鲜、动物内脏，并禁止饮酒；避免剧烈运动，如奔跑、快速爬楼、负重或挑担等，因为剧烈运动可使血尿酸升高。2）避免可导致尿酸假性增高的药物。暂停应用各种影响肾功能的药物，如水杨酸类药物阿司匹林、利尿剂、氯普噻吨等。
尿尿酸值的测定
测定血尿酸的同时，尿尿酸的测定也是一项较为重要的指标。
在进行尿尿酸测定时，要低嘌呤饮食 5 天，然后留取 24 小时的尿液：
（1）将天早晨7点（膀胱排空，留尿，作为起点）到第二天早晨 7 点的尿液全部留下，收集到一个干净容器中。
（2）用量杯计算总尿量。
（3）做尿液的 pH 定性试验。
（4）取 200 毫升左右尿液送至化验室进行尿尿酸的定量检测。
尿尿酸受影响因素较多，现在已不作为必要的检测了。
简单易学的“211 饮食法”
享受生活，享受饮食乐趣是我们生活的本能，但如何大快朵颐又不失制约力呢？“211 饮食法”就像一个饮食坐标，它会让你在采取健康饮食模式下痛快地享受生活的美好。
什么是 211 饮食法
总体来说，它是每一餐的食物比例或者食物框架。在饮食的选择上可以帮助你“抓大放小”。解决因为缺乏营养知识而不知道如何正确选择。
具体来说，“211 饮食法”是指每餐或每天摄入的蔬菜、蛋白质食物、主食的体积比为 2∶1∶1，三者具体比例可用一捧、一掌和一拳来测量。
坚持“211 饮食法”，也要注意以下几点才会吃得更健康：
（1）饮食要按一定顺序，吃饭时先吃蔬菜，再吃肉（蛋白质类），后吃主食。
（2）肉类食物选择白肉、瘦肉和去皮禽肉，不吃肥肉。
（3）清淡饮食，少油、少盐，好不加糖。
（4）足量饮水。
（5）烹调方式以凉拌、蒸、煮、炖等为主，少用油炸、炭烤等方法。
尝试评估你的“饭”
先看看总体是否符合“211 饮食法”的基本搭配，查漏补缺。其次，从三个评
估维度来看：
每天吃出“一道彩虹”
《中国居民膳食指南（2016）》推荐每周食物数量要超过 25 种，同时超过 5种颜色。这样才能满足各种营养素的摄入，尤其是钙、铁、锌、硒、维生素 C、B族维生素等重要营养素的摄入。
如果觉得计算种类太麻烦，不如试试每天吃出“一道彩虹色”的方法。即餐桌上的食物丰富多彩，种类多，颜色多。
主食要混搭着吃
馒头、面包、面条、米饭，细细看来只有白米、白面两种食物，总是这样实用，精细主食摄入比例太高，既容易发胖，还容易导致微量元素缺乏。
建议在现有主食的基础上，添加 1/3～1/2 的全谷物来混搭，这样既能满足热量供应，还能提供更多代谢所需的维生素和矿物质。具体可以这么做：
（1）蒸米饭时，加入一半糙米或者燕麦。
（2）买面粉时选择全麦粉。
（3）在外面吃饭时，选择杂粮、薯类替代白米饭、炒饭、面条和烙饼等精制主食。
适量的优质主食能避免热量摄入过低而全身无力、反应迟钝、记忆力下降，也能提供更丰富的 B 族维生素和膳食纤维，对预防皮肤病和便秘都有帮助。
添加适量的优质脂肪
适量的烹饪油、坚果，都可以为食谱加分，如亚麻子油含有必需脂肪酸；坚果含有脂溶性维生素 E。
合理的脂肪比例，不但可以带来饱腹感，还能够保证必需脂肪酸的摄入，可以维持皮肤的光滑细腻和正常的内分泌功能。
【书摘与插画】
