【编辑推荐】
35年临床经验，累计接诊10万名患儿，
首都儿科研究所呼吸科主任医师、北京大学医学部教授 曹玲作品
汇总每个家庭应备的儿科医学常识。
从不知所措到心中有数，让妈妈们从容面对孩子的每一次健康问题。
专治新手妈妈的各种【过度紧张】情绪和【放大疾病】的脑洞。
掌握家庭护理知识 减少不必要的用药 抓住及时就医的时机=
给孩子坚实的保护
【内容简介】
? 宝宝发热，什么情况下需要及时降温？
? 高热真的会烧坏大脑吗？
? 咳嗽时有“鸡鸣”样的回声，是怎么回事？
? 宝宝在睡梦中被咳嗽惊醒，究竟是什么在捣乱？
? 咳嗽、喘息为什么总是反反复复发作？
? 宝宝咳嗽，需要*时间止咳吗？
? 不同颜色的鼻涕里，蕴含着怎样的真相？
? 宝宝鼻塞，如何巧妙疏通？
? 给宝宝拍背排痰时，妈妈需要注意什么？
? 接种了肺炎疫苗，宝宝是否就不会得肺炎了？
? 宝宝到底能不能做雾化？
? 使用激素治疗哮喘，会影响宝宝的正常生长发育吗？
? 宝宝哮喘发作，*时间要做什么？
? 宝宝变成“呼噜娃”，为什么会有窒息的危险？
? 宝宝在夜里总是尖叫、乱打，怎样做才能让他/她每天安稳入眠？
结合真实病例，
从【认识 判断 预防 治疗 护理】五个角度
全面系统讲解日常生活中儿童的高发疾病问题
宝宝身体小信号，妈妈一看就懂。
【作者简介】
曹 玲
首都儿科研究所 主任医师 呼吸科主任
北京大学医学部 教授 硕士生导师
北京协和医学院、中国医学科学院 硕士生导师
中华医学会儿科分会呼吸学组副组长
中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专委会副主任委员
中国医师协会睡眠专委会儿科学组委员
中国睡眠研究会儿科专委会委员
2007年在美国James Whitcomb Riley儿童医院呼吸科做临床访问学者半年，在首都儿科研究所带领的呼吸科是国家临床重点专科。发表*作者及通讯作者文章80余篇。擅长儿童哮喘、呼吸睡眠疾病及呼吸疑难病的诊治。
【目录】
*章 发热：这样热没事，那样热就要治
小儿发热不一定是病态 / 003
家庭常用的物理降温方法 / 008
高热没那么容易烧坏脑子 / 009
热性惊厥，不一定影响发育和智力 / 013
退热药吃得早，真的好吗？ / 016
抗生素不是退热必选项 / 020
长期低热，各种检查少不了 / 022
感冒发热，别总往医院跑 / 027
持续高热，宝宝也许“流感”了 / 030
第二章 咳嗽：病因可轻可重，止咳可有可无
咳嗽总有根源 / 037
咳嗽时间不同，病因则不同 / 041
从咳嗽的声音中辨别疾病 / 044
不要为咳嗽过度检查 / 046
用药前，先改变生活方式 / 051
止咳药不是镇咳药，选药看成分 / 055
晚上干咳，可能是支原体在捣乱 / 060
反复咳喘，支气管和肺发育良好吗？ / 063
咳嗽有“鸡鸣”样回声，百日咳来了 / 066
除掉顽疾讲策略，宝宝不流大鼻涕
鼻涕与疾病有几分关联？ / 075
鼻塞，疏通鼻腔不能硬来 / 079
不可低估的鼻炎 / 083
变应性鼻炎，能根治吗？ / 087
第三章 鼻炎：除掉顽疾讲策略，宝宝不流大鼻涕
鼻涕与疾病有几分关联？ / 075
鼻塞，疏通鼻腔不能硬来 / 079
不可低估的鼻炎 / 083
变应性鼻炎，能根治吗？ / 087
第四章咽喉部发炎：早期根除，避免复发
扁桃体炎与咽喉炎的区别 / 095
扁桃体炎，那一道防御可留可除 / 097
咽炎，不可思议的病因太多 / 101
小儿急性喉炎，不要等到声音嘶哑 / 105
第五章 支气管问题：打造健康内壁，呼吸才畅快
气道异物梗阻，不发生才是*好的结果 / 111
支气管扩张，让人带病生存 / 117
变应性支气管肺曲霉病危害大 / 122
毛细支气管炎患儿，要“气、水”充足 / 125
第六章 肺炎：遏制致病原，生命不受威胁
肺炎，可怕得要命 / 133
肺炎只是一个统称而已 / 137
“众里寻她”——肺炎的确诊 / 143
细菌与病毒感染的区别 / 147
狡猾！病毒的致病过程 / 152
病毒性肺炎，*好不是腺病毒感染 / 162
细菌性肺炎，*怕细菌的耐药性 / 168
治疗重症肺炎，需要十八般武艺 / 176
肺炎痰多，排痰不能等咳出来 / 183
偷偷出血的特发性肺含铁血黄素沉着症 / 186
肺泡蛋白沉积症，可以让肺部洗出“牛奶” / 190
肺炎疫苗，有几成防御作用？ / 193
第七章 哮喘：诊治层层突破，让生活甘之如饴
这样的“咳嗽”不是咳嗽，是哮喘 / 199
哮喘没有特异性诊断指标，怎么办？ / 202
哮喘对孩子生长发育的影响 / 207
宝宝为什么会被哮喘选中？ / 211
特殊的干咳——咳嗽变异性哮喘 / 218
不咳也不喘——胸闷变异性哮喘 / 221
哮喘，急性发作啦！ / 224
“沉默肺”——哮喘危重症 / 229
哮喘常用药物清单 / 233
雾化吸入设备的选用 / 238
家长对长期用药的顾虑 / 243
哮喘患儿有必要注射流感疫苗 / 247
脱敏疗法，针对疾病根本的治疗 / 250
复诊检查有利于调整治疗方案 / 254
夏季，小心空调诱发哮喘 / 257
为自己的哮喘治疗评分 / 259
第八章 睡觉打呼噜：解除气道阻碍，做梦也香甜
小胖威利是个小恶魔 / 263
“呼噜娃”的养成 / 268
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 / 273
睡眠呼吸监测，诊断的金标准 / 275
为“呼噜娃”选择治疗方式 / 278
不要试图叫醒夜惊症的孩子 / 281
【书摘与插画】
高热没那么容易烧坏脑子
孩子体温超过38.5℃，很多家长会立刻采取各种方法降温，物理降温、
服药、脑门贴退热贴……为什么都这么急？不外乎心存一个传统观念：孩子
高热会烧坏“脑子”。
高热能烧坏脑子吗？
人体的大脑细胞可以承受的高温达41.6℃，超过这个极限高温，大脑才
有可能因为高温发生异常，造成脑细胞或神经损害。通常在*的环境温度
下，比如，孩子在夏天被困在封闭的小汽车里，体温才会升到42.3℃，导致
脑损伤。此外，高热到一定程度，人体自身会产生一种保护机制，自动降温。
因此，发热并不会烧坏“脑子”。
那么，使“脑子”坏了的原因是什么呢？
如果是某种病毒或细菌感染引起了脑膜炎或脑炎，这种疾病的本身会让
患儿的脑部有一些实质的变化，可能会有一些后遗症，就是我们常讲的“烧
坏脑子”。所以，真正造成孩子“脑子烧坏了”的是脑膜炎或脑炎。另外，由
于儿童大脑发育不完善，高热时易出现惊厥，这也让许多家长对发热恐慌。
事实上，单纯的高热惊厥一般不会对孩子的大脑造成损伤。目前的国际指南
也并不推荐为预防高热惊厥而使用退热剂。
体温越高，病情越严重？
首先大家要明白，发热只是一种症状，不是病因。小儿体温调节能力差，
且年龄越小，这种调节能力就越差。如新生儿，皮肤脂肪薄，肌肉不发达，
运动能力弱，所以体温调节功能更不稳定，在这个年龄段的宝宝发热40℃可
能并不比38℃严重。
当发现宝宝发热后，家长要做的不是降温，而是要仔细观察宝宝有无呼
吸急促及呼吸费力的表现，心率有无明显增快，同时也需要注意孩子的精神反
应（有无嗜睡或者烦躁）、皮肤情况（是否有红疹、瘀斑等）、饮食情况（是否有
吃奶量或饮食减少）及大小便情况（是否有便秘、腹泻、尿黄、尿频等）等，发
热中如果出现了以上各种异常情况，则病情会随着这些“情况”变严重。
发热的分度
根据小儿的腋温分度：低热＜ 38.0 ℃ ；中等热38.0 ～ 38.9 ℃ ； 高热
39.0 ～ 41.0℃ ；超高热＞ 41℃。
小儿高热按照高热时间来分，又可分为短期高热（发热时间＜ 2 周，多伴
有局部症状和体征）和长期高热（发热时间≥ 2 周，可无其他明显症状、体征，
需实验室检查诊断）。短期高热和长期高热的病因各有不同（表1-2）。
小儿高热的自身原因
人体基本的体温调节中枢位于视前区- 下丘脑前部，该区域含有温度敏
感神经元，可接受来自身体的冷、热神经感受器的信息，感受进入下丘脑血
液循环的温度，并通过调节身体的产热及散热使体温保持平衡。
在正常情况下，下丘脑将体温调定点设定在37℃，使核心体温保持正
常。所谓的调定点，理论认为，人的体温调节类似于恒温器的调节，在体温
调节中枢内有一个调定点，调定点的作用相当于恒温箱的调定器。在视前
区- 下丘脑前部的温度敏感神经元对温度的感受有一定的兴奋阈值（人体
体温多为37℃左右）。当体温高于37℃，热敏神经元活动增强，增加散热；
当体温低于37℃时，冷敏神经元活动增强，增加产热。*终使体温维持在
37℃左右。
发热是机体对内源性致热原，如白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏
死因子-α、干扰素-β、干扰素-γ 等的反应，导致热敏神经元和冷敏神经
元活动改变，使调定点上移。比如，调定点上移到38℃后，身体为了适应这
个调定点，代谢改变，产热和散热过程均在一个较高的水平，即38℃才能达
到平衡，因此体温会达到38℃。
体温调节中枢上调体温水平一般与病情有密切关系，但是由于小儿大脑
发育不成熟，体温中枢发育不完善，遇到体温调节中枢上调信号后，经常出
现调节过度的现象，这就是小儿出现发热时，常会达到高热状态但疾病不一
定严重的缘故。
高热时对身体的影响
发热时人体免疫功能增强，可增强白细胞的动力及活性，可使一些病原
体生长受抑制，有利于病原清除，促进疾病好转。所以，如果孩子低热或中等热并不影响日常生活，没有明显不适，可以观察，不必一发热就马上降温
处理。但高热会给机体带来一定危害，如导致惊厥；使氧耗增加，对本已缺
氧者可加重组织缺氧；心输出量增加，可加重心脏病或贫血患者的心脏负担，
引起心力衰竭；可增高颅内压等。因此，宝宝高热时分析前因后果要多一些，
该退热就退热。
