体液代谢紊乱的管理是各专业临床医师的基本功，本书从临床出发，除介绍了体液平衡与紊乱的一般基础知识，还重点介绍了不同疾病或病理状态下的体液代谢特点与管理。本书有许多作者独到的经验，是临床医师学习液体管理不可多得的优秀参考书。
【内容简介】
体液代谢紊乱的原因、病理生理变化和临床表现错综复杂，可导致器官功能障碍，严重影响患者的预后，因此体液平衡是临床各科皆必须重视的问题，也是危重患者救治中的处理难点。本书系统全面地介绍了体液代谢平衡的基础知识、不同类型的体液代谢紊乱与处理、不同疾病或病理状态的体液代谢紊乱与处理，贯穿基础与临床。本书重点阐述各种临床状态下的体液代谢紊乱与液体管理，对理论和实践脱节、容易忽视或争议较大的内容进行了深入的分析和评价，体现了近年来国内外对该问题理论、观点和实践的发展。
【作者简介】
朱蕾，复旦大学附属中山医院主任医师，博士生导师，先后担任中华呼吸学会ICU与临床呼吸生理学组、危重症医学学组副组长，现为肺功能学组副组长，国家临床医学关键技术专家委员会、中国医师协会内科培训专业指导委员会、全国医师定期考核呼吸专业第二届编辑委员会委员或常务委员。在国内率先开展无创机械通气技术的系统研究，国家“八五”攻关课题“发展无创性机械通气预防和治疗肺心病呼吸衰竭技术”和“九五”卫生部重点课题“呼吸衰竭治疗新技术”的主要完成者。在复杂体液紊乱等方面也取得系列成果，如提出钠离子紊乱是可交换钠的紊乱，提出钾离子包括离子钾、络合钾、蛋白结合钾等形式，完善了钾离子紊乱诊治程序。
【目录】
*篇
体液平衡概论1
*章体液平衡的基础知识 / 2
*节体液的进化 / 2
第二节体液化学物质的表示单位 / 2
第三节体液的基本特性 / 4
第四节体液的含量和分布 / 5
第五节体液的电解质 / 7
第六节人体的电解质含量和需要量 / 9
第七节体液的动态平衡 / 11
第二章肾脏对体液代谢的调节 / 19
*节肾小球的结构和功能特点 / 19
第二节肾小管对体液代谢的调节 / 19
第三章白蛋白 / 25
*节白蛋白的生理代谢 / 25
第二节白蛋白的补充治疗 / 26
第四章电解质平衡的基本规律 / 28
第五章酸碱平衡 / 30
*节酸碱的表达与临床意义 / 30
第二节机体的酸碱 / 30
第三节酸碱平衡调节的基础知识 / 31
第四节临床常用的动脉血酸碱参数 / 35
第五节肺、肾调节在酸碱平衡中的作用 / 38
第六章葡萄糖的代谢 / 44
第二篇
体液代谢紊乱47
第七章水代谢的平衡与紊乱 / 48
*节水的正常代谢 / 48
第二节脱水 / 50
第三节水肿 / 52
第四节水中毒 / 54
第五节有效血容量的评估 / 55
第六节输液治疗与组织器官氧供的维持 / 57
第八章钾代谢的平衡与紊乱 / 64
*节钾的正常代谢 / 64
第二节与钾代谢紊乱有关的基本规律 / 68
第三节低钾血症 / 68
第四节高钾血症 / 74
第九章钠代谢的平衡与紊乱 / 80
*节钠的正常代谢 / 80
第二节与钠代谢紊乱有关的基本规律 / 85
第三节低钠血症 / 86
第四节高钠血症 / 95
第十章氯代谢的平衡与紊乱 / 104
第十一章镁代谢的平衡与紊乱 / 106
*节镁的正常代谢 / 106
第二节低镁血症 / 108
第三节高镁血症 / 110
第十二章钙和磷代谢的平衡与紊乱 / 114
*节钙和磷的正常代谢 / 114
第二节高钙血症 / 117
第三节低钙血症 / 119
第四节低磷血症 / 120
第五节高磷血症 / 122
第十三章酸碱平衡紊乱 / 125
*节呼吸性酸中毒 / 125
第二节呼吸性碱中毒 / 127
第三节代谢性酸中毒 / 129
第四节代谢性碱中毒 / 130
第五节复合型酸碱平衡紊乱 / 132
第六节吸收性碱中毒 / 134
第七节慢性呼吸衰竭机械通气后碱血症 / 137
第八节酸碱中毒与酸碱血症及其对机体的影响 / 138
第九节酸碱平衡紊乱的诊断与评估 / 139
第十四章电解质代谢紊乱与酸碱平衡紊乱 / 143
*节电解质与酸碱的基本关系 / 143
第二节电解质代谢紊乱导致酸碱平衡紊乱 / 144
第三节酸碱平衡紊乱导致电解质代谢紊乱 / 145
第十五章反应性高血糖 / 149
*节反应性高血糖的病因与发生机制 / 149
第二节反应性高血糖对机体代谢和内环境的影响 / 150
第三节反应性高血糖及相关问题的处理 / 151
第四节反应性高血糖与糖尿病高血糖 / 153
第三篇
不同疾病或病理生理状态的体液代谢紊乱157
第十六章老年人的体液代谢平衡与紊乱 / 158
*节老年人的体液和体液调节的变化 / 158
第二节老年人的体液代谢紊乱 / 160
第十七章利尿剂与体液代谢紊乱 / 164
*节利尿剂及其作用的特点 / 164
第二节利尿剂应用中的误区和处理对策 / 166
第三节利尿剂的抗药性与合理应用 / 167
第十八章呼吸衰竭与体液代谢紊乱 / 170
*节呼吸衰竭的基本知识 / 170
第二节呼吸衰竭患者的水、电解质与酸碱平衡紊乱 / 171
第十九章机械通气相关体液代谢紊乱 / 176
*节机械通气相关性肺水肿 / 176
第二节机械通气相关性酸碱平衡紊乱 / 176
第三节机械通气相关性电解质紊乱 / 177
第二十章心力衰竭与体液代谢紊乱 / 179
*节心力衰竭的适应机制 / 179
第二节心力衰竭患者的体液代谢变化 / 179
第三节心力衰竭患者的电解质、酸碱平衡紊乱 / 181
第四节急性心源性肺水肿 / 184
第二十一章肝硬化腹水患者的体液代谢紊乱 / 187
*节肝硬化腹水的发生机制及特点 / 187
第二节肝硬化腹水患者的体液代谢紊乱 / 188
第三节肝移植后的体液代谢紊乱 / 189
第四节肝硬化腹水及体液代谢紊乱的综合治疗 / 189
第二十二章胃肠道疾病与体液代谢紊乱 / 191
*节正常胃肠道的体液代谢特点 / 191
第二节胃肠道疾病的体液代谢紊乱 / 193
第二十三章肾脏疾病与体液代谢紊乱 / 197
*节急性肾衰竭患者的体液代谢紊乱 / 197
第二节慢性肾衰竭患者的体液代谢紊乱 / 203
第三节肾病综合征患者的体液代谢紊乱 / 206
第四节肾小管性酸中毒患者的体液代谢紊乱 / 207
第二十四章肾上腺皮质激素与体液代谢 / 212
*节糖皮质激素与体液代谢 / 212
第二节盐皮质激素与体液代谢 / 213
第三节库欣综合征 / 215
第四节肾上腺皮质功能减退症 / 216
第五节原发性醛固酮增多症 / 217
第二十五章下丘脑垂体疾病与体液代谢 / 220
*节下丘脑垂体系统的功能 / 220
第二节抗利尿激素 / 221
第三节抗利尿激素分泌异常综合征 / 222
第四节尿崩症 / 224
第二十六章颅脑疾病与体液代谢紊乱 / 228
第二十七章创伤后患者的体液代谢紊乱 / 230
*节创伤后与体液代谢紊乱相关的病理生理 / 230
第二节创伤后的体液代谢紊乱 / 233
第二十八章重症感染患者的体液代谢紊乱 / 237
第二十九章围手术期肺水肿 / 240
第三十章危重症患者的液体复苏 / 243
*节液体复苏的基本知识 / 243
第二节液体复苏的监测和实施 / 252
第三十一章体液代谢紊乱的病例分析 / 255
*节复合型体液代谢紊乱 / 255
第二节以钾离子或钠离子紊乱为主的体液代谢紊乱 / 263
参考文献 / 272
【前言】
体液平衡是维持人体生命活动的基本条件，体液代谢紊乱将导致细胞代谢异常、器官功能障碍，严重影响患者的预后，因此体液平衡是临床各科皆必须重视的问题，是医学生、研究生、临床医师皆必须掌握的内容。近20余年来，水、电解质、酸碱平衡紊乱和反应性高血糖的发生率呈明显上升趋势，且严重、复杂、顽固性紊乱的增加趋势更为明显。这与疾病谱的变化和医疗手段的显著改变有关，社会老龄化，患者合并基础心、脑、肺、肝、肾疾病，急性危重病的发生率居高不下，复杂或高难度手术增多，现代生命支持技术的进步使危重病患者的带病生存时间延长，因而发生各种体液代谢紊乱的机会增多。然而，不少教科书或工具书对有关知识的阐述不足，一些临床医师对如何预防和处理体液代谢紊乱的知识匮乏。作者于2003年在上海科学技术出版社出版《水、电解质与酸碱平衡紊乱》一书，但内容简单，有较多不足之处；后于人民卫生出版社出版《体液代谢的平衡与紊乱》，内容较前者有一定程度的修改和完善。10年过去，作者对体液平衡与紊乱有了更深入的领悟、更丰富的实践经验，故决定第三次编写、出版该主题图书。
本书分三大部分内容： 体液平衡概论、体液代谢紊乱、不同疾病或病理生理状态的体液代谢紊乱，共31章。涉及水、电解质、酸碱、白蛋白和血糖的正常代谢；水、电解质、酸碱平衡紊乱和反应性高血糖的基础知识和进展，以及不同紊乱之间的相互关系；老年人和特定病理生理状态，如心力衰竭、肾脏疾病、肝硬化、呼吸衰竭、机械通气、利尿剂应用、糖皮质激素紊乱、盐皮质激素紊乱、抗利尿剂激素紊乱、下丘脑垂体疾病的体液代谢紊乱。针对目前重症感染、手术、颅脑疾病患者增多，且容易发生复杂性或特殊性紊乱的临床情况，将围手术期肺水肿及创伤、重症感染、颅脑疾病的体液代谢紊乱独立成章，并将三部分内容及不同章节的内容有机结合，以提高实用性。本书重点阐述理论上较容易发生混乱的部分，以及理论和实践容易脱节的部分，对临床上容易忽视或争议较大的问题进行合理的分析和评价，如系统阐述了可交换性钠的概念，肾小管代偿功能的即刻作用、延迟作用和调节失常，以及隐匿性肾小管功能减退在电解质紊乱中的作用、特点和处理对策；提出危重症患者治疗的核心是改善组织供氧，包括改善动脉血氧运输量、改善微循环和改善组织对氧的利用，液体复苏、反应性高血糖和电解质紊乱的处理等皆以此为原则；明确吸收性碱中毒是代谢性碱中毒的*常见类型，氯离子在其中发挥决定性作用。在写作方式上，也避免简单罗列不同离子紊乱的常规写作方法，强调离子紊乱的病因和病理生理之间、离子与离子之间、离子与不同的疾病和病理生理综合征之间的内在联系，强调预防和治疗并重。*后给出体液代谢紊乱的病例分析，针对某种或多种紊乱阐述其特点，分析与其他类型紊乱和原发疾病之间的密切联系，使理论知识具体化，更具有实用性。
由于作者水平有限，不足之处在所难免，敬请各位同道和读者批评指正。
朱蕾
2020年4月25日
【免费在线读】
