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get_product_contenthtml 36.临床上睾丸静脉曲张为何多见于左侧?
睾丸和附睾的静脉呈蔓状缠绕睾丸动脉组成蔓状静脉丛。此静脉丛向上逐渐汇合成一条静脉,右侧者以锐角注入下腔静脉,左侧者呈直角注入左肾静脉,左睾丸静脉的注入形式是男性睾丸静脉曲张多发生在左侧的原因之一。
37.肝硬化晚期患者为何会出现呕血、便血和脐周静脉网曲张症状(用肝门静脉侧支循环途径作解释)?
肝门静脉与上、下腔静脉系间存在着丰富的吻合。如肝门静脉循环发生障碍(如肝硬化晚期),可通过肝门静脉属支与上、下腔静脉间的吻合形成侧支循环。主要途径有3条。
(1)通过食管静脉丛:肝门静脉一胃左静脉一食管静脉丛一食管静脉一奇静脉一上腔静脉(食管下段黏膜下静脉高度曲张,如破裂可引起呕血)。
(2)通过直肠静脉丛:肝门静脉一脾静脉一肠系膜下静脉一直肠上静脉一直肠静脉丛一直肠下静脉和肛静脉一髂内静脉一髂总静脉一下腔静脉(由于大量血液逆流,导致直肠静脉丛曲张形成痔,若破裂则引起便血)。
(3)通过脐周静脉网:肝门静脉一附脐静脉一脐周静脉网(向上经胸腹壁静脉、腹壁上静脉,向下经腹壁浅静脉、腹壁下静脉)一上、下腔静脉(由于血液逆流,可致使脐周静脉网明显曲张、腹壁呈“海蛇头”状静脉曲张)。
38.胸导管损伤引起乳糜胸的解剖学基础是什么?
胸导管的胸段最长,行程弯曲,与后纵隔的结构关系密切,从形态学角度可把其胸段分为上、下两段。
(1)上段(第4胸椎以上):胸导管在上升中逐渐偏向左侧,至第3胸椎处,出现在主动脉弓的上方、食管的左后方。此处,左侧的纵隔胸膜往往紧贴胸导管的左缘,因此胸导管上段损伤时,可以出现左侧乳糜胸。
(2)下段(相当于第5~第12胸椎):胸导管位于脊柱、右肋间动脉之前,奇静脉与胸主动脉之间,食管后方。右侧的纵隔胸膜在此于奇静脉和胸导管的前面,再转折到食管的后面形成食管后隐窝。因此胸导管下段损伤,淋巴可流入右侧胸膜腔,出现右侧乳糜胸。
39.治疗某肝炎患者。在其右侧足背内侧皮下注射药物。试述其到达患处的途径。