掌握灸法和取穴
作为一种简单而行之有效的保健养生法，初学者也能很容易掌握。有些施灸方法比较安全，比如用艾条进行温和灸、回旋灸、雀啄灸，有些施灸方法会用到针，比如太乙针灸，有些方法会让施灸局部起泡甚至化脓，后两类灸法相对来说不容易掌握分寸，初学者可以采用安全的方法。对于艾灸取穴，要注意避开禁灸穴位，避免对机体产生不良影响。
【2种常用的灸法】
艾炷灸法
根据灸后有无烧伤化脓，可分为化脓灸和非化脓灸。
化脓灸法
用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴上进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。这种烧伤化脓现象，古称灸疮。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。《针灸资生经》中记载：“凡着艾得灸疮，所患即瘥，若不发，其病不愈。”可见本法必须达到化脓方有效果，灸疮的发与不发是取效的关键。
不熟练者尽量不要在家施行此种灸法，因为灸后化脓部分如果护理不当，极易发生感染。
操作方法：体位与取穴有直接关系。因灸治要安放艾炷，且治疗时间较长，因此要注意体位的平正和舒适。体位选好后，再在施灸部位上正确点穴，点穴可用圆棒蘸甲紫或墨笔作标记。
艾炷按要求做好，除单纯采用细艾绒之外，也可加些芳香性药末，如丁香、肉桂等，以利热力渗透。艾炷安放时，先在穴位上涂些凡士林，以增加黏附作用，使艾炷不易滚落。放好后，用线香点燃艾炷。
当艾炷燃尽熄灭后，除去灰烬，再重新换另一个艾炷点燃，称为间断法，这种方法不易出现灸循经传导感。不待艾炷燃尽，将灭未灭之际，在余烬上再加新艾炷，不使火力中断，每可出现灸感传导，这种方法又被称为连续法。
当艾炷燃烧过半时，灸穴疼痛灼热，患者往往不能忍受。此时，可用手拍打穴位周围，或在其附近抓挠，或拍打身体其他部位，以分散其注意力，从而减轻疼痛。一般只有在第1壮时痛，以后各壮就可忍受。灸满壮数后，可在灸穴上敷贴淡膏药，可每天换贴1次。或揩尽灰烬，用干敷料覆盖，不用任何药物。待5？7天后，灸穴处逐渐出现无菌性化脓现象，有少量分泌物，可隔1？2天更换干敷料或贴新的淡膏药。
疮面宜用盐水棉球揩净，避免污染，防止并发其他炎症。正常的无菌性化脓，脓色较淡，多为白色。若感染细菌而化脓，则脓色黄绿。约经30？40天，灸疮结痂脱落，局部会留有瘢痕。
临床应用：适用于全身各系统顽固病症而又可用灸法者，如哮喘、瘰疬、肺结核、慢性肠胃病、骨髓炎、关节病等。
注意事项：本法须注意体位平直舒适，灸后不可立即饮茶，恐解火气。进食须停一二小时。至于生冷瓜果均忌食。尤忌大怒、大劳、大饥、大倦、受热、冒寒。
非化脓灸法
主要是麦粒灸。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴施灸，灸后不引起化脓的方法。因其艾炷小，刺激强，时间短，收效快，仅有轻微灼伤或发泡，不留瘢痕，故目前在临床应用较多。
操作方法：为防止艾炷滚落，可在灸穴抹涂一些凡士林，使之黏附，然后将麦粒大的艾炷放置灸穴上；用线香或火柴点燃，任其自燃，或微微吹气助燃。至艾炷烧近皮肤，患者有温热或轻微灼痛感时，即用镊子将未燃尽的艾炷移去或压灭，再施第2壮；也可待其燃烧将尽，有清脆之爆炸声时，将艾炷余烬清除，再施第2壮。若需减轻灸穴疼痛，可在该穴位周围轻轻拍打，以减轻痛感。若灸处皮肤呈黄褐色，可涂一点冰片油以防止起泡。
根据情况一般可用3？7壮。若第2次再在原处应用，会加重疼痛，而效果却大减，故需略更换位置，但不要超出太远。
本法灼痛时间短，约20秒钟左右。一般以不烫伤皮肤或起泡为准。即使起泡，亦可在2？3日内结痂脱落，不留瘢痕。
临床应用：适用于气血虚弱、小儿发育不良及虚寒轻证等。
艾条灸法
温和灸
操作方法：将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距离皮肤2？3厘米，进行熏烤，以患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10？15分钟，至皮肤红晕潮湿为度。如遇到昏厥或局部知觉减退的患者及儿童时，医者可将食、中两指置于施灸部位两侧，这样可以通过医生的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。
临床应用：临床应用广泛，适用于一切灸法主治病症。
回旋灸
操作方法：点燃艾条，悬于施灸部位上方约3厘米高处。艾条在施灸部位上方左右往返移动，或反复旋转进行灸治。使皮肤有温热感而不至于灼痛。一般每穴灸10？15分钟，移动范围在3厘米左右。
临床应用：适用于风寒湿痹及瘫痪。
雀啄灸
操作方法：置点燃的艾条于穴位上约3厘米高处，艾条一起一落，忽近忽远上下移动，如鸟雀啄食样。一般每穴灸5分钟。
临床应用：多用于昏厥急救、小儿疾患、胎位不正、无乳等。此法热感较强，要防止烧伤皮肤。
太乙针灸
用加药艾条施灸。因临床需要不同，艾条里掺进的药品处方也不同，分为雷火神针、太乙神针、百发神针等。
操作方法：操作时，在施灸部位铺上6？7层棉纸或布，将艾条点燃，对准穴位直按其上，稍停1？2秒钟，使热气透达深部；若艾火熄灭，可再点再按，每次每穴约按灸5？7下，至皮肤有红晕为度。
临床应用：主要适用于风寒湿痹、痿证及虚寒证。
【正确取穴和施灸】
艾灸取穴原则
艾灸治疗是通过对一定的腧穴进行艾灸来完成的，作为针灸临床治疗的实施方案，配穴处方的得当与否，直接关系到治疗效果的好坏。选取适当的腧穴是配穴处方的主要内容之一，人体有361个经穴和众多的经外奇穴，每个穴位都有一定的特性，其主治功能不尽相同。只有依据经络、腧穴理论，结合临床具体实践，掌握取穴的一般原则，才能合理地选取适当的腧穴，为正确拟定针灸处方打下基础。灸疗处方中腧穴的选取，以脏腑经络学说为指导，以循经取穴为主，并根据不同证候选取不同腧穴。因此，取穴原则主要包括近部取穴、远部取穴和随证取穴。
近部取穴：近部取穴是指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴，这一取穴原则是根据腧穴普遍具有近治作用的特点提出来的。其应用非常广泛，凡症状在体表部位反映较为明显和较为局限的病症，均可按近部取穴原则选取腧穴，予以治疗。例如，鼻病取迎香，口取颊车、地仓，胃病取中脘、梁门等，皆属于近部取穴。近部取穴具有改善病灶处血管和淋巴管的功能效果。用艾灸给局部升温，能疏导患病处的血液循环和淋巴流，增强局部的抗病能力，加速新陈代谢，促进渗出物之吸收，有助于减轻水肿和消退炎症。
远部取穴：指选取距离病痛较远处部位的腧穴，这一取穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点提出来的。人体许多腧穴，尤其是四肢肘、膝关节以下的经穴，不仅能治疗局部病症，而且还可以治疗本经循行所及的远隔部位的病症。远部取穴临床上运用非常广泛，具体取穴时既可取所病脏腑经脉的本经腧穴，也可取表里经或其他相关经脉上的腧穴。例如，胃脘疼痛属胃的病症，可选取足阳明胃经的足三里，同时可选足太阴脾经的公孙（表里经），必要时还可加取内关（即其他相关经脉上的腑穴），为远部取穴的具体应用。
随证取穴：亦名对症取穴，或称辨证取穴，是指针对某些全身症状或疾病的病因病机而选取腧穴，这一取穴原则是根据中医理论和腧穴主治功能而提出的。近部取穴和远部取穴适用于病痛部位明显或局限者，但临床上有许多疾病往往难以明确其病变部位，如失眠、自汗、盗汗、虚脱、抽搐、昏迷，对于这一类病症，可以按照随证取穴的原则选取适当腧穴。例如，治失眠多梦可选取神门、大陵，治盗汗可选取阴郄、后溪，治虚脱可选取气海、关元，治昏迷可选取素、水沟等，均属随证取穴的范畴。
艾灸配穴原则
配穴方法是在选穴原则的基础上，选取与主治相同或相近，具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。配穴是选穴原则的具体应用，配穴是否得当，直接影响治疗效果。因此，历代医家非常重视并总结出多种行之有效的配穴方法，主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴时要处理好主与次的关系，坚持少而精的原则，突出主要腧穴的作用，适当配伍次要腧穴。
本经配穴法：某一脏腑、经脉发生病变时，即选某一脏腑经脉的腧穴，配成处方。如肺病咳嗽，可取局部腧穴肺经上的募穴——中府，同时远取本经之尺泽、太渊，属于本法的具体运用。
表里经配穴法：本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系，作为配穴依据。即某一脏腑、经脉有病，取其表里经腧穴组成处方施治。在临床上常取相表里经的腧穴配合应用。《灵枢·五邪》载：“邪在肾，则病骨痛，阴痹……取之涌泉、昆仑。”这就是表里经配合应用。
同名经配穴法：同名经配穴法是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经穴相配的方法。如牙痛可取手阳明大肠经的合谷配足阳明胃经的内庭；头痛取手太阳小肠经的后溪配足太阳膀胱经的昆仑等。
上下配穴法：是指将腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合应用的方法。上下配穴法在临床上应用广泛，如治疗胃病取内关、足三里，治疗咽喉痛、牙痛取合谷、内庭，治疗脱肛、子宫下垂取百会、长强。此外，八脉交会穴配合应用，也属于本法的具体应用。
前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，亦名腹背阴阳配穴法。《灵枢·官针》所指“偶刺”法和俞募配穴法，均属本法范畴。凡治脏腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓。
左右配穴法：本法是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴同时取用，以加强协同作用，如心病取双侧心俞、内关，胃病取双侧胃俞、足三里等；风中经络出现面瘫、偏瘫、偏头痛、痹痛等，左右不同名腧穴也可并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，并配合右侧合谷等；左侧头角痛，取左侧头维、曲鬓，并配合右侧阳陵泉、侠溪等。
【艾灸的用量与施灸顺序】
灸量灵活掌握的方法
艾炷的大小，壮数的多少，可根据疾病的性质，病情的轻重，体质的强弱，年龄的大小及施灸部位的不同，全面考虑，全方位衡量，不能太过也不能不足。
施灸方法：艾炷直接灸时，可用小炷、中炷；间接灸则用中炷、大炷。
体质和年龄：青壮年、男性，初病、体实者，宜大炷、多壮；妇女、儿童、老人，久病、体虚者，宜小炷、少壮。
施灸部位：头面、胸背，艾炷不宜大而多；腰背腹部，肌肉丰厚处，可用大炷、多壮。四肢末端，皮肉薄而多筋骨处宜少灸。
病情：风寒湿痹，上实下虚者，欲温通经络，祛散外邪，或引导气血下行时，不过3？7壮，小中炷即可。否则易使热邪内郁产生不良后果。沉寒痼冷、元气将脱者，需扶助阳气、温寒解凝，必须用大炷多壮才能达到较好的治疗效果。
施灸的顺序
一般宜先灸上部，后灸下部；先背部，后腹部；先头部，后四肢；先灸阳经，后灸阴经。先阳后阴，取其从阳引阴而无亢盛之弊；先上后下，则循序渐进次序不乱；先少后多，使艾火由弱而强，便于患者接受。如需艾炷灸多壮者，必须由少逐次渐多，或分次灸之（即所谓报灸）。需大炷者，可用小艾炷灸起，每壮递增之，或选用小炷多壮法代替。
艾灸的补泻
补法：艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会儿施灸穴位，以使真气聚而不散。
泻法：艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起驱散邪气作用。
【施灸体位】
在施灸的时候选择适当体位，既可方便施灸操作，又有利于准确选取穴位和安放艾炷施灸。
仰卧位
平躺，上肢平放，下肢放直，或微屈，全身放松，同时暴露要施灸的部位。适用于面部、颈部、胸部、腹部、上肢、掌侧、下肢前侧和手足背等穴位。
俯卧位
俯卧，在胸前放一个软枕，曲收两上肢，以便背部肌肉舒展、平坦，同时充分暴露施灸部位。常用于后头、后颈、肩部、背部、腰部、骶部、臀部、下肢后侧和足底等经穴。
侧卧位
非施灸部位在下，侧卧，上肢放在胸前，下肢伸直，同时充分暴露施灸部位。适用于头面两侧或胸腹两侧的穴位。
仰靠坐位
患者坐在椅子上，头后仰，以便暴露施灸部位。适用于头部和面部以及项前部位的穴位。
伏案坐位
患者坐在桌前，伏在桌上，或用双手拖住前额，同时暴露施灸部位。适用于头项部、后颈部的穴位，有时也用于前臂穴位。
侧伏坐位
患者侧伏在桌前，以便手臂和头侧舒适，同时暴露施灸部位。
【根据灸感判断病症的病愈程度】
灸感，是施灸时自我感知的热、风、凉、寒、麻、胀、酸、沉、痛等感觉。灸感是艾火的热力与药力双重作用的结果，是艾火循环和经气与病气在体内斗争的表现。
灸感种类
具体来讲，灸感共有七种：是透热，灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器；第二是扩热，灸热以施灸点为中心向周围扩散；第三是传热，灸热以施灸点开始循经络向远部传导，甚至直达病灶；第四是局部不热（或微热）而远部热，也就是施灸部位不热（或微热），而远离施灸部位感觉很热；第五是表面不热（或微热），而皮肤下深部组织，甚至胸腹腔脏器感觉很热；第六是施灸部位或远离施灸部位产生酸、胀、麻、热、重、痛、冷等非热感觉；第七是上述灸感传导之处，随之缓解，施灸部位产生的热、胀、痛等感觉发生渗透并远传，所到之处病症随之缓解。
第六、七种感觉说明艾灸的纯阳之气沿着经络传导，艾灸达到预期疗效。灸感并非局限在施灸的部位，而是会沿着经络传导。灸感的强弱一般代表经络阻塞的程度。有灸感、灸感强，说明自身的经络畅通，作用立竿见影；没有灸感，表明经络中邪气淤积严重，需要时间开瘀散阻，因此见效比较缓慢。
【灸后反应及处理】
灸伤的等级
Ⅰ度伤：使用任何灸疗方法，对表皮基底层以上的皮肤组织造成伤害发生水肿或水疱者均称为Ⅰ度灸伤。Ⅰ度灸伤不损害皮肤基底层，灸伤的皮肤可以在5？8天内结痂并自动脱落，愈后不留瘢痕，故称之为无痕损伤性灸。
Ⅱ度灸伤：灸治温度对皮肤基底层造成破坏，但未损伤真皮组织而发生水肿、溃烂、体液渗出等，称之为Ⅱ度灸伤。受损伤的皮肤7？20天内结痂并自动脱落，留有永久性浅在瘢痕。
Ⅲ度灸伤：连续灸后，所灸部位的大部分或全部真皮组织被破坏，皮肤干枯变白，而后水肿溃烂，形成无菌性化脓者，称为Ⅲ度灸伤。伤面在20？30天结厚痂并自动脱落，愈后留有较厚的永久性瘢痕。
灸后调理
施灸后，应当从有利于灸疮愈合或保护机体正气出发，注意调理。施灸产生灸疮后为了促进灸疮的正常透发，可适量食用有助于透发的食物，如鸡肉、鲤鱼、笋、豆类、蘑菇等。灸疮开始愈合后，应适当减少有助透发食物的摄入，以免延长灸疮愈合的时间。
使用化脓灸后，灸疮处在化脓期间，应当避免体力劳动。灸疮受到污染有炎症时，可用消炎药膏涂敷在疮口并口服抗生素消炎。疮口未愈合时饭菜宜清淡，忌食鱼、虾、蟹、鹅、鸡、羊肉、辛辣食物，忌烟酒。否则易生痰，致病气滞留，灸疮不能外透。同时，性生活过度也会有碍灸疮收口。由此可见，灸后要从饮食、起居多方面加以调护，才能取得较好的疗效。
【禁灸穴——这些穴位千万不能灸】
凡不可灸治的腧穴，称为禁灸穴。禁灸穴是针灸临床避免事故差错的根据，其意义深远。
古代禁灸穴
中国医学古籍中首次明确提出禁针禁灸穴的为《针灸甲乙经》。《针灸甲乙经》记载的禁灸穴位有22穴：头维、承光、风府、脑户、暗门、下关、耳门、人迎、丝竹空、承泣、百环腧、乳中、石门、气冲、渊腋、经渠、鸠尾、阴市、阳关、天府、伏兔、地五会等。
清代人作禁灸穴歌，介绍禁灸穴达45个之多，分别为：哑门、风府、天柱、承光、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明、素、禾、迎香、颧、下关、人迎、天牖、天府、周荣、渊腋、乳中、鸠尾、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少商、鱼际、经渠、地五会、阳关、脊中、隐白、漏谷、阴陵泉、条口、犊鼻、阴市、伏兔、髀关、申脉、委中、殷门、承扶、白环俞、心俞。
清代医学著作《针灸逢源》又加入脑户、耳门两穴为禁灸穴。至此禁灸穴总计为47穴。
观察上述禁灸穴位的部位归属，均分布于头面部、重要脏器和表浅大血管的附近，以及皮薄少筋结聚的部位。因此，使用艾炷直接对这些穴位施灸，会产生不良效果。如在头面部穴位施灸会留下疤痕，太难看，大血管浅表处瘢痕灸容易损伤到血管，还有一些穴位位于手或足的掌侧，如中冲、少商、隐白，这类在施灸时较疼痛，易造成损伤，而且容易引起脏器的异常活动。
现代禁灸穴
禁灸穴是艾灸应用过程中避免事故发生的根据，是中国古人多年临床实践的经验之谈。但是随着现代医学的进步，通过人体解剖学人们更加深入地了解了人体各部位的结构，古人所说的禁灸穴大都可以用艾条或者灸盒温和施灸，这样既不会对机体有创伤，还能使艾灸疗法更好地为我们服务。
现代中医临床认为，所谓禁灸穴只有4个，即睛明穴、素穴、人迎穴、委中穴，妊娠期的妇女其小腹部、腰骶部、乳头、阴部等均不宜施灸。
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