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一、感冒
感冒俗称伤风,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。
【病因】外感六淫,风为主因,夹寒则为风寒,夹热则为风热。时行疫毒伤人,病情重而多变,有传染性,易于流行。【病位】在肺卫。【病机】卫表不和,肺失宣肃。【证型】常见风寒、风热、暑湿和气虚、阴虚感冒5种证型。【治则】解表达邪,包括辛温发汗,辛凉清解,清暑祛湿解表和扶正解表。【方剂】银翘散、荆防败毒散、香薷饮、新加香薷饮、加减葳蕤汤和参苏饮等。亦可随证选用人参败毒散、九味羌活汤、羌活胜湿汤、五积散、香苏饮、麻黄人参芍药散、麻黄附子细辛汤、柴葛解肌汤、防风通圣散、麻黄汤、桂枝汤、再造散等。
感冒之病风主因,夹寒夹热多冬春,
盛夏则曰阴阳暑,解表达邪①表自清。
风热银翘寒荆防②,辛热辛凉法皆辛,
阴暑香薷阳白虎③,加减葳蕤参苏灵④。

【注释】
①解表达邪:通过解表,达邪于外,为感冒总治则。因解表能宣肺气,和卫表,逐邪外出,则感冒自愈。辛温发汗,辛凉清解,清暑祛湿解表,扶正解表等皆为解表达邪的具体治法。
②风热银翘寒荆防:风热银翘,指风热证用银翘散;寒荆防,指风寒证用荆防败毒散。
③阴暑香薷阳白虎:香薷,指香薷散;阳白虎,指阳暑用白虎汤类。
④加减葳蕤参苏灵:指加减葳蕤汤和参苏饮,分别用于阴虚感冒和气虚感冒。
【方药】
①银翘散(《温病条辨》):金银花连翘桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗牛蒡子芦根淡豆豉
②荆防败毒散(《摄生众妙方》):荆芥防风茯苓枳壳桔梗柴胡前胡羌活独活川芎薄荷甘草生姜
③香薷饮(《太平惠方和剂局方》):香薷白扁豆厚朴
④白虎汤(《伤寒论》):石膏知母甘草粳米
⑤加减葳蕤汤(《通俗伤寒论》):葳蕤葱白豆豉薄荷桔梗白薇红枣炙甘草
⑥参苏饮(《元戎》):人参苏叶前胡葛根半夏陈皮茯苓甘草桔梗枳壳木香

二、咳嗽
咳嗽为肺系疾病的主要病证之一,历代将有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。
【病因】外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系。内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪于肺。【病位】在肺,与肝、脾有关,久则及肾。【病机】肺失宣降,肺气上逆。【证型】常见风寒、风热、温燥、凉燥、痰湿、痰热、肝火犯肺、肺阴亏虚等证。【治则】分清邪正虚实。外感咳嗽,多为实证,应祛邪利肺。内伤咳嗽,多属邪实正虚。标实为主者,治以祛邪止咳;本虚为主者,治以扶正补虚,并按本虚标实的主次酌情兼顾。同时除治疗肺外,还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。【方剂】三拗汤、桑菊饮、桑杏汤、杏苏散、二陈汤、泻白散、沙参麦冬汤等。亦可随证选用止嗽散、平胃散、三子养亲汤、清金化痰汤、黛蛤散等。
咳嗽之病内外因①,邪气袭肺金自鸣,
外感咳嗽多兼表,内伤痰火灼肺阴。
风寒三拗热桑菊②,燥咳杏苏桑杏汤③,
二陈痰湿火泻白④,滋阴润肺沙麦冬⑤。
【注释】
①咳嗽之病内外因:指咳嗽根据其病因分为外感咳嗽和内伤咳嗽,外感咳嗽为六淫外邪犯肺;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺。
②风寒三拗热桑菊:风寒三拗,指咳嗽之风寒证用三拗汤;热桑菊,指咳嗽之风热证用桑菊饮。
③燥咳杏苏桑杏汤:指燥咳偏于温燥时用桑杏汤,偏于凉燥时用杏苏散。
④二陈痰湿火泻白:二陈痰湿,指痰湿蕴肺证用二陈汤;火泻白,指肝火犯肺证或肺热证用泻白散。
⑤滋阴润肺沙麦冬:指沙参麦冬汤,用于咳嗽之肺阴亏虚症。
【方药】
①三拗汤(《太平惠民和剂局方》):麻黄杏仁生甘草生姜
②桑菊饮(《温病条辨》):桑叶菊花连翘桔梗杏仁芦根薄荷甘草
③杏苏散(《温病条辨》):杏仁苏叶半夏茯苓前胡桔梗枳壳甘草生姜大枣(去核)橘红
④桑杏汤(《温病条辨》):桑叶杏仁沙参浙贝香豉栀子梨皮
⑤二陈汤(《太平惠民和剂局方》):法半夏陈皮茯苓甘草生姜乌梅
⑥泻白散(《小儿药证直诀》):桑白皮地骨皮粳米甘草
⑦沙参麦冬汤(《温病条辨》):沙参玉竹麦冬天花粉扁豆桑叶生甘草
三、肺痿
三、肺痿肺痿,是指肺叶萎弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为主症,为肺脏的慢性虚损性疾患。
【病因】久病损肺和误治津伤,以前者为主。【病位】在肺,与脾、胃、肾等脏密切相关。【病机】肺虚津气失于濡养以致肺叶枯萎。病理性质有肺燥津伤、肺气虚冷之分。【证型】常见虚热、虚寒2个证型。【治则】补肺生津。虚热证,治当生津清热,以润其枯;虚寒证,治当温肺益气而摄涎沫。【方剂】麦门冬汤、清燥救肺汤、甘草干姜汤、生姜甘草汤等。
肺痿伤气或伤津,涎沫浊唾咳吐频,
虚寒草姜温肺气①,虚热清燥麦门冬②。
【注释】
①虚寒草姜温肺气:指甘草干姜汤或生姜甘草汤,用于肺痿之虚寒,前方甘辛合用,甘以滋液,辛以散寒;后方则以补脾助肺,益气生津为主。
②虚热清燥麦门冬:清燥,指清燥救肺汤;麦冬,指麦冬汤,两者均用于虚热之肺痿。前方偏于养阴润燥,清金降火,用于阴虚燥火内盛之证;后方重在润肺生津,降逆下气,用于咳嗽气逆,咽喉干燥不利,咳痰黏浊不爽。
【方药】
①甘草干姜汤(《金匮要略》):炙甘草干姜
②生姜甘草汤(《备急千金要方》):生姜甘草人参大枣
③麦冬汤(《金匮要略》):麦冬人参大枣甘草半夏粳米
④清燥救肺汤(《医门法律》):桑叶石膏杏仁甘草麦冬人参阿胶胡麻仁枇杷叶四、肺痈
四、肺痈肺痈是肺叶生疮,形成脓肿的一种病证,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。
【病因】感受外邪,内犯于肺,或因痰热素盛,蒸灼肺脏,以致热壅血瘀,蕴酿成痈,血败肉腐化脓。如宿有痰热蕴肺,复加外感风热,内外合邪,则更易引发本病。【病位】在肺。【病机】主要表现为邪盛的实热证候,脓肿溃后方见阴伤气耗之象。【证型】本病多采用分期论治,分为初期、成痈期、溃脓期和恢复期。【治则】祛邪为主,采用清热解毒、化瘀排脓的治法,而肺痈的病理演变过程,可以随着病情的发展、邪正的消长,表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段,分证而治。【方剂】银翘散、千金苇茎汤、加味桔梗汤、沙参清肺汤,亦可随证选用如意金黄散、桔梗白散、桔梗杏仁煎。
肺叶生疮曰肺痈,外邪痰瘀与热壅,
发热胸痛痰腥臭,清热消痈或排脓①。
初期疏热银翘散②,成痈清肺珍千金③,
溃破排脓加味桔④,恢复清养沙麦冬⑤。
【注释】
①清热消痈或排脓:指肺痈治疗上采用清热解毒、化瘀排脓的治法。
②初期疏热银翘散:指肺痈初期用银翘散,治以疏散风热,清肺散邪。
③成痈清肺珍千金:指肺痈成痈期用《千金要方》中的苇茎汤,治以清肺解毒,化瘀消痈。
④溃破排脓加味桔:指肺痈溃脓期用加味桔梗汤,治以排脓解毒。
⑤恢复清养沙麦冬:指肺痈恢复期用沙参麦冬汤,治以养阴益气清肺。
【方药】
①银翘散(《温病条辨》):金银花连翘竹叶荆芥桔梗牛蒡子芦根淡豆豉薄荷甘草
②苇茎汤(《备急千金要方》):苇茎桃仁薏苡仁冬瓜仁
③加味桔梗汤(《医学心悟》):桔梗白及橘红葶苈子甘草贝母薏苡仁金银花
③沙参麦冬汤(《温病条辨》):沙参麦冬玉竹桑叶甘草天花粉生扁豆