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get_product_contenthtml “患者体验”到底意味着什么?一群来自美国各地的医疗机构管 理人员在不久前齐聚贝丽尔学院,对此进行了探讨与定义,终得出 一个结论:“它是医患之间互动的总和,由组织文化塑造,对患者在整个治疗过程中的情绪会产生持续性影响。”用比较通俗的话讲就是 “当和你的医生会面结束之后,你回到家会对你的配偶所说的话”。没 有人会在手术结束之后说“老公,这个医生的缝合技术是我见过好 的”,或“亲爱的,他们拿出了那个应被拿出的肾脏”。我们会讨论那 些在整个治疗过程中关心照顾过我们的每个人,从接待人员、护士到 外科医生。我们不仅会在餐桌上讨论这些事,还会把这些经历与我们 的同事、朋友分享和讨论。一些社交媒体,如 Facebook 和 Twitter 也 是分享的渠道。

当我们问洛杉矶 Good  Samaritan 医院的 CEO 安迪·利卡如何定 义患者体验时,他这样告诉我们:

当我们讨论医疗护理问题的时候,总会蹦出许多词组、术语、首字母略缩词 。“以患者 为 中心的治 疗 ”( Patient- centered Care)就是其中之一,当你选择治疗方案时,患者 及其家属 也 要被包 含在 医疗决 策过 程中, 但它 对于接 待人 员、实验室抽血人员或患者运输人员来说又意味着什么?对 领导者而言说话简明易懂是非常重要的事,这样才可以让团 队中的每个成员都明白目标是什么以及如何去实现它。“以 患者为中心的治疗”可以被概括为医疗从业人员希望自己的 父 母 在 医院获 得什 么样的 待遇 ,患者 就应 该受到 什么 样 的 待遇。

当成为患者的时候,人们会放弃一定的自身控制权。他们可能并不完全明白将发生在他们身上的事,衣服被拿走,换上一件 开 口在背 部的 短罩衫 …… 这都意 味着 他们放 弃了 某些东西。此时,患者的心理是脆弱的,他们只能依赖一种 东西:信任。信任你是称职的,会将他们的利益放在心 上,会做好手术的准备工作并完美实施,并且告诉你真相。 在与你短暂的会面后,他们能依赖的只有你。他们是紧张的、 忧虑的,来到你的医院并不是为了游玩和寻找欢乐。他们去 迪士尼乐园是为了寻找欢乐。但在医院,他们是为了被治疗, 是为了顺利地生下孩子,是为了完成诊断测验,是为了能 终健康地走出医院,回归正常的生活之中。我们应该给予他 们所渴望的健康,尽我们所能让他们得到好的治疗,怜悯 他们,温柔地对待他们,就像对待我们的父母一样。

恰当的例子:

我有一个朋友,名叫梅洛迪·特布林,他是阿肯色 州史密斯堡斯帕克斯医疗系统的 CEO。他与我们分享了一个故事,这 个故事是他的人力资源主管告诉他的:

几周前我曾在医院的走廊上与一位患者交谈,他告诉我 他刚在医院某层楼有一段非常棒的经历。与此同时,他又告 诉我他在医院的另一个地方有段非常糟糕的经历。这个故事 听上去有些混乱,我没理解这两段经历是什么时候发生的。 于是我继续问他,终了解到坏经历发生在两年前,而好经 历是今天刚刚发生的。但即使到了现在,这名患者依然将这两段经历关联起来,仿佛都是刚刚发生的。

对于这件事,我的想法是这样的:患者体验在患者认为 其开始的时候就开始了。开始的时间点可能是他听到我们的 故事,成为我们的潜在患者的时候,也可能是他打电话预约 见面的时候。虽然有开始时间点,但患者体验是没有结束时 间点的,因为它不是线性的。我们倾向于将其视为线性,因 为这样有利于管理、跟进我们的工作。但患者并不认为患者 体验是分段的东西,他们将其视为他们生活之网的一部分。 我们治疗患者的时候产生的好结果、坏结果都会被包含在网 里,因为我们本身就是患者生活之网的一部分,如果我们正 确地理解它,就可以让斯帕克斯医疗系统获得真正的进步。 如果我们理解错误,那么……

这是一个如此深刻而又切题的故事,因为事实上我们中大部分人 会把看医生这种事排在和孩子一起去看《狮子王》与看望岳母两件事 之间(开个玩笑)。在医疗护理提供者与患者建立关系、互动的过程 中,前者的一举一动都是非常重要的。

当我们作为患者与医疗护理服务提供者打交道时,我们通常是紧 张不安且敏感的,因为此时几乎是我们脆弱的时候。如果这时有人 能出来对我们说“你好”或额外多花几分钟确认我们的情况是否安好 时,甚至发信息对我们表示感谢的话,那无疑会给我们带来巨大的安 慰,让我们的体验获得巨大的提升,这种提升远比任何物理上的治疗都要好。不要忘了我们所谈论之事内在所存在的悖论:这是一场生意,但没有人想在其中扮演客户的角色! 不能忽视的一个事实就是,现在患者体验的范围已经超越了临床结果,超越了医生办公室和医院的围墙,从事前的评估到事后的回访 电话及检查等任何相关事宜都被包含在内。根据一份业内公认的调查 评估显示,平均一个人每隔 17 年才会去一次医院,每隔三年会去一 次急诊室。这也意味着我们很多时候都没抓住重点。

如果想要给予患者棒的体验,那么医疗护理服务的提供者就必 须从各个角度去思考问题,他们与患者的每次互动的影响都应被 重 视。这也是为什么“吉莱斯皮医生”这个令人不快的、每天都会发生 的事件终变成了这位医生、这家医院,乃至整个医疗护理系统员工 的劣势,特别是在医疗护理市场急速变化的今天这种影响尤其严重。 在过去,患者在选择医疗护理服务提供者时余地十分有限,因此那时 你只要建好了医院,自然就会有患者上门来找你。但现在的情况已经 不同以往,市场已经变成了一场竞赛,人们拥有了大量的选择余地。举 例来说,仅在达拉斯的沃斯堡就有 2 300 家拥有技术娴熟的护士、齐全设 施的术后康复医疗机构及其他相关医疗机构。在拥有了宽裕的选择余地 后,患者就拥有了一定的优势,再加上数量日益增加的高额的保险计 划,使得个人在选择医疗护理服务提供者的时候就更加自由了。

纽约长老会医院的总裁鲍勃·凯利告诉我们,更多的医疗护理选 择余地使得许多医院必须做出改变,他对我们说:

未来所要关 注的问题中 心并不仅限 于患者在医 院的体验,还包括他们在整个治疗过程中的体验,范围要远超医院。 因此,过去互相竞争的组织现在需要学会合作。这也是我们 所面临的挑战之一!

然而这个事实并没有引起其他医疗护理机构管理人员的注意。如 果你曾研究过三年以前美国的医疗健康机构的管理人员担 心 的问题是什么,患者体验不会出现在名单上。时至今日,患者体验已 经是医疗机构关心的三个问题之一,甚至比降低成本的重要性 更 高。约 3/4 的医疗护理机构必须弄清患者体验对于它们的意义,并设 置专门的资金来处理它。那些进步的、敢于直面挑战的管理人员已经 开始尝试解决落后的处事方式。他们投入更多的钱,增加了更多的床 位或引入了新的技术,如电子病历,但他们忽略了一个非常明显的解 决方案:对他们的员工进行投资。

这些医院没有找到好的方法来改善患者体验,而这种方法就是 提高员工的敬业度,拥有较高敬业度的员工会给患者提供更好的服务 与治疗护理。换句话说,即“患者第二”。