|
清心莲子饮的辨证应用 清心莲子饮，出自《太平惠民和剂局方》卷五，由黄芩、麦门冬、地骨皮、车前子、炙甘草、石莲肉、白茯苓、黄芪、人参组成，有清心利湿、益气养阴之功效。用于心火妄动、气阴两虚、湿热下注、遗精白浊、妇女带下；肺肾亏虚、心火刑金、口舌干燥、引饮消渴、睡卧不安、四肢倦怠；及病后气不收敛，阳浮于外，五心烦热等症。 从临床主治来看，本方虚实两调，气阴皆补，心、肺、脾、肾四脏病变，皆可应用。然而四脏病机，错综复杂，心、肺、脾、肾四脏成相克的生理病机，一旦四脏虚实相维出现太过与不及，都可以导致四脏相乘相侮，相互影响，传变趋恶。所以，本方配伍为清心泻火，补气纳肾而设。本方黄芩、麦门冬，清心火、泻肺热，合车前子、地骨皮导火下行，既解心火刑金之危，也解肾水无阳之急。清心宁水，心火得平，肾水自安，故可治遗精白浊，消渴、失眠等症。心肾相交，三脏受益。配黄芪、人参、炙甘草，补脾肺之气，升肺肾之阳，所以，对病后气不收敛，阳浮于外，四肢倦怠等症，再加用石莲子一味收敛药，旨在养心安神，益脾肾而固遗浊。故对妇女带下赤白，遗精白浊皆能收效。本方配伍，补气而养阴，泻心而益肾，通利而收敛，处一方而安四脏，不可不谓好方。然而，临床应用，又不可不谓少用。这是为什么？原因在于本方之用，四脏虚实夹杂，病机错综复杂，不易驾驭。今人往往辨证不能入微，病机鉴识不准，对症用药，何以收功？ 临床时，如脾虚而及心气，乃子夺母气之不寐，当用归脾汤；心火旺盛，口舌生疮，当用朱砂安神丸，而你却用清心莲子饮，怎能取效？又如，因思想无穷，所愿不遂，日有所思，夜有所梦，以致遗精不止之症，宜用本方实为妥帖，你却用补肾固精，怎能收效？所以，辨证后配方与辨证后寻方，关键在于辨证，用中医学的基础理论进行多维的辨识病因病机，使临床的配方，有法、有方、有药，方为大全。 |