《外科学》试读
章 绪 论
外科，英文名Surgery，这个词来源于希腊文chirurgia，由cheir和ergon两词根组成，前者是“手”的意思，后者意为“工作”。顾名思义，外科是用“手”治疗疾病的专科。在我国古代，医生能够以手术或手法治疗的疾病仅限于人体体表创伤、疮疡、骨或关节的伤病，这个医疗专业就称为外科；而所有内脏器官的疾病只能够采用药物治疗，因此称为内科。当代医学，每个内脏器官的疾病如果必要，都可以通过手术或手法治疗，但这个专业仍沿用过去的名称，即“外科”。所谓外科疾病(surgical diseases)，指的是那些只有通过手术或手法整复处理才能获得好治疗效果的疾病。而外科学则是一门科学(science)，要求掌握外科疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，同时还要研究疾病的发生和发展规律。外科学是医学科学的一个重要组成部分，它是在整个医学发展的历史中形成，并且不断更新变化的。因此，现代外科学必然要涉及实验外科以及自然科学基础。
一 外科疾病
按病因不同，外科疾病大致可分为七类：
（一）损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧伤等，多需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。
（二）感染致病的微生物侵入人体，导致组织、器官的损害、破坏，形成局限的感染病灶或脓肿，往往需要手术治疗，如化脓性阑尾炎、肝脓肿等。
（三）肿瘤绝大多数良性肿瘤，手术切除后可以达到根治性治疗效果；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。
（四）畸形先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术治疗；后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。
（五）内分泌功能失调如甲状腺和甲状旁腺功能亢进症等。
（六）寄生虫病如肝棘球蚴病和胆道蛔虫症等。
（七）其他器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石；以及不同原因引起的大出血(massive hemorrhage)等，常需手术治疗。
外科疾病与内科疾病，其实是相对的。虽然外科以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，但外科疾病也不是都需要手术的，而常是在一定的发展阶段才需要手术。例如，化脓性感染，在早期一般先用药物治疗，形成脓肿时才需要施行引流术。内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。但是，有些内科疾病发展到某一阶段也需要手术治疗，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，常需要手术。不仅如此，由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术疗法治疗，例如大部分的尿路结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出。有的原来不能施行手术的疾病，现在已创造了有效的手术疗法，例如复杂的先天性心脏病，应用了低温麻醉或体外循环，可以用手术方法来纠正。特别在近年由于介入放射学和内镜诊疗技术的迅速进展，使外科疾病和内科疾病更趋于交叉。
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